안녕하세요 윤성호 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험은 감기나 간단한 진료시에도 청구할수 있나요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.증상으로 인해 병원에 치료 목적으로 방문하여 진료를 받으셨다면 보험약관상 면책질병이 아닌 이상 모두 실비보험으로 청구하실 수 있습니다. 다만, 가입한 시기에 따라 통원 1일 공제액 한도가 정해져있으므로 해당 공제액을 초과하는 의료비에 대해서만 보상이 이루어지므로 공제액이 얼마인지 확인하신 후 공제액을 넘지않는 의료비의 경우 청구하실 필요가 없으므로 참고하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 차량운전중 돌출된 맨홀뚜껑으로 차량파손
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.해당 도로를 관리하는 지방자치단체에 연락하셔서 관리 소홀로 인한 손해배상청구를 하실 수 있으며, 통상 지자체에서도 이러한 손해배상청구에 대비하여 배상책임보험에 가입하는 경우가 많으므로 보험에 가입되어 있는 경우에는 보험회사로부터 보상을 받으실 수 있으며, 보험 미가입시 국가배상심의를 통해 배상을 받으실 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고가 났습니다 어떻게해야하나요
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.교통사고 후 사고 장소에 대한 사진촬영 또는 동영상촬영을 모두 마쳤고 블랙박스 영상까지 있다면 도로의 통행에 방해되지 않도록 조치를 취해주시는게 맞으니 참고하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험 청구는 왜 중복 적용이 안되나요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.보험의 담보 종목에 따라 중복지급이 가능한 종목과 불가능한 종목으로 구분됩니다.그 중 실손의료비 종목의 경우 손해보험의 대원칙인 이득금지의 원칙(실손보상의 원칙)에 따라 보험사기를 방지하고자 실제 발생한 손해액을 넘어서는 보상을 할 수 없도록 되어있습니다.따라서 실손담보의 경우에는 중복으로 가입할 이유가 없으므로 참고하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 무보험차상해 특약의 피보험자 보장 범위 관련.
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.무보험차상해담보의 피보험자 범위에 위 사람들이 모두 포함되는 것이 맞으며, 기명피보험자의 부모, 배우자, 자녀는 피보험자동차에 탑승 중을 요하지 않고, 동거를 필요하지 아니하므로 위 사고에 있어 아버지의 무보험차상해로 보상됩니다.
교통사고 과실
Q. 단독사고시 보험처리는 어떻게 하나요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.단독으로 사고가 발생한 경우 자동차 종합보험에 가입되어있다면 차량의 수리는 자기차량손해로 처리되며, 운전자는 자기신체사고손해 또는 자동차상해로 치료 및 보상을 받을 수 있습니다.다만, 자기차량손해로 처리시 자기부담금을 납부해야하며, 자기신체사고손해로 처리시 상해급수에 따른 한도내에서 실제소요된 치료비만 지급되고, 후유장해가 잔존하지 않는 때에는 보상액이 없으므로 참고하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 손해사정사의 정확한 역할은 무엇인가요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.쉽게 표현하면 손해사정사는 각종 보험사고의 보험금을 산정하는 업무를 수행하는 전문인을 말합니다.즉, 사고 및 손해발생사실을 확인, 조사하여 관련 법규 및 약관의 적용을 검토하고 손해액 또는 보험금을 산정한 후 이에 대한 의견진술 및 보완,정정을 하는 총괄적인 업무를 수행합니다.따라서 보험회사는 의무적으로 손해사정사를 보상 전체직원의 33%이상을 고용하여야만 보험업을 영위할 수 있도록 규정되어 있습니다.보험사에 소속된 손해사정사와 보험회사에서 위탁 받아 업무를 수행하는 손해사정사, 피보험자나 피해자의 위탁 받아 업무를 수행하는 손해사정사로 구분되며, 위에서 언급하신 손해사정사는 보험회사에서 선임한 손해사정사인 것으로 보입니다.보험사에서 소속되거나 위탁받은 손해사정사는 궁극적으로 보험회사의 편에서 최소한의 보상을 해주기위해 노력하므로 결국 피해자와 피보험자에게 2차적인 피해가 발생할 수 있으므로 적극적으로 독립손해사정사를 통해 검토를 받아보신 후 필요한 경우 직접 손해사정사를 선임하여 정당하게 받아야할 보상을 최대한 받아내는 것이 유익하다 하겠습니다.
저축성 보험
Q. 아기 출산시 제왕절개수술 받았는데 수술비특약받을 수 있나요
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.가입한 보험이 생명보험인지 손해보험인지에 따라 그 기준이 상이하며, 생명보험은 종별 수술비 담보에서 제왕절개시 수술비가 지급되나 손해보험의 경우 제왕절개수술이 환자의 선택에 의해서 이루어진 경우에는 지급되지 않고, 의사의 소견에 의해서 결정된 경우에는 지급됩니다.
재산 보험
Q. 생명보험과 화재보험 차이점이 궁금합니다?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.보험업법상 보험업의 종류를 구분하고 있으며, 각 보험업의 종류별로 취급할 수 있는 보험상품의 종류가 다르며, 설립시 자본금도 각각 다르게 정해져있습니다. 따라서 취급할 수 있는 보험의 종류에 따라 달리 설립된 보험사입니다.
재산 보험
Q. 실비보험만 부분해지 가능한가요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.기본적으로 가입된 보험의 담보 중 일부 담보를 삭제하는 것은 가능합니다. 다만, 해당 상품의 종류에 따라 필수로 가입해야하는 담보가 정해져있으므로 참고하시기 바랍니다.