안녕하세요. 성지손해사정 정인식 손해사정사입니다.
의료 보험
Q. 출산하고나서 병원 입원비는 실비 적용되나요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.모든 실손보험에서 특별한 경우를 제외하고는 일반적으로 임신, 출산 관련된 보험금은 보상하지 않는 사항입니다. 손해보험과 생명보험에서 판매하는 실손보험이 2009년 10월 표준화 된 이후에는 모든 보험사가 공통사항입니다.
교통사고 과실
Q. 손해사정사는 사고피해자의 편이 맞나요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.손해사정사는 독립손해사정사, 위탁손해사정사, 보험회사소속 손해사정사로 나눌 수 있겠습니다.어디에 속하든 원칙적으로 손해사정사는 중립적이고 객관적이어야 합니다. 가급적 중립적이고 객관적으로 손해사정을 하려고 노력합니다. 그러나 손해사정 결과만을 봤을 때는 보험회사 또는 위탁손해사정사는 보험사에 좀 더 유리한 결과들이 나오는 경향이 있고, 독립손해사정사는 보험소비자 또는 피해자에게 좀 더 유리한 결과들이 나오는 경향이 있습니다. 모든 손해사정사는 보험업법에 근거하여 손해사정시 손해사정서를 작성하여야 하며, 보험소비자에게 작성된 손해사정서를 발급해주어야 합니다. 의뢰한 손해사정사에게 손해사정서를 교부해달라고 요청해보세요. 손해사정서에 손해액을 어떻게 산정했는지, 최종 산정한 지급보험금(또는 예상 지급보험금)이 얼마인지도 확인할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 생명보험과 종신 보험에 차이는 무엇인가요?
안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.보험은 크게 생명보험, 손해보험, 제3보험(질병, 상해, 간병) 으로 분류할 수 있습니다.이 중 생명보험에는 사망보험, 연금보험, 연생보험으로 구분합니다. 질문하신 종신보험은 사망을 담보로 하는 보험으로 생명보험 중 사망보험에 해당합니다.
교통사고 과실
Q. 아파트 내 주차선 위반 정차 차량과 접촉사고
아파트단지 입구에 통행 차단기가 설정되어 있느냐 없느냐에 따라 법에서 말하는 도로인지가 달라집니다.도로교통법상 도로에 해당한다면 경찰조사를 의뢰할 수 있고, 다른 한편으로는 보험사기로 신고할 수 있습니다.그 이외에는 민사적인 부분은 돈과 관련된 부분으로 자동차보험처리하게 되면 보험사들이 알아서 처리할 것이고 만약 합의 전이라면 개별적으로 민사소송 진행이 가능하긴 합니다만 소송실익이 있는지를 따져보시고 진행하시는 것이 좋습니다.
교통사고 과실
Q. 손해보험 통지 의무 직업 위반시 해지가돼나요?
직업변경된 경우 보험회사에 통지하도록 상법 및 보험약관에 규정하고 있습니다. 통지하지 않은 경우는 보험회사는 1개월 이내에 보험계약을 해지할 수 있습니다. 질문하신 내용은 통지의 대상이며 만약 보험회사가 알았거나 보험사고 발생으로 보험금을 청구한다면 해지될 수 있습니다.
의료 보험
Q. 한의원 가서 침을 맞을 경우 실비 적용 이 될까요?
2009년 10월 이전 가입한 실손보험에서는 가능할 수도 있습니다. 무조건 보상되는 것은 아닙니다. 그러나 이후 가입한 실손보험에서는 한방치료는 급여만 보상 가능합니다.
의료 보험
Q. 병원진료과목이 급여와 비급여항목으로 나뉘는 이유는
국민건강보험은 사회보험으로 모든 치료비를 국가가 부담할 수 가 없습니다. 우리나라의 국민건강보험은 참여비율공제 방식으로 가입자인 국민에게 일정비율을 자기부담하도록 하고 있습니다. 실손보험의 자기부담분과 비슷합니다. 급여의 경우는 일정부분만 가입자가 부담하도록 하고 이를 항목별로 구분을 해 놓았습니다. 반면 비급여의 경우는 가입자가 전액 부담하도록 하고 마찬가지로 이에 대한 기준을 별도로 규정하고 있습니다. 고가의 치료법이나 치료제들이 처음에는 비급여로 승인되었다가 기간이 경과하면 급여로 전환되기도 합니다.
의료 보험
Q. 태아보험 입원일당 보험급지급 문의??
입원일당 지급이 가능합니다.1일당 지급되는 금액은 보험계약시 체결한 계약내용에 따라 다를 수 있습니다. 가입하신 보험증권을 확인해보면 알 수 있습니다.
의료 보험
Q. 입원일당 보험특약 시 일수 기준이 어떻게되나요??
질문자님의 경우는 5일로 계산합니다. 입원 1일차부터 보상하는 경우도 있고 3일 초과하는 날(4일째)부터 보상하는 경우 등 회사별 상품별로 다를 수 있습니다. 회사별로 가입시기별로 입원일당 지급기준이 다를 수 있으니 자세한 내용은 해당 보험상품의 약관을 꼭 확인해보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 보험가입시 보험사와 보험조건중 우선시 해야할 부분이 무엇일까요?
아직까지 대한민국 보험사 중 파산으로 완전 폐업한 회사는 없었습니다. 모두 다른 보험사에서 인수하여 흡수합병했기 때문입니다. 따라서 예전같으면 보장을 잘 받을 수 있는지에 초점이 맞춰졌습니다. 그러나 이제는 경제성이 떨어지는 회사를 쉽게 인수하려 하지 않고 있는 현실입니다. 결과적으로 회사의 영속성도 고려되어야 할 부분입니다. 보험가입시 선택할 때 고려되어야 할 사항으로는요즘은 보험사별로 거의 비슷하게 판매되는 경향이 있어 보장내용이나 조건을 우선하시되 비슷하거나 같은 조건이라면 안정적인 회사를 선택하는 것이 현명한 결정일 것입니다.