안녕하세요 김선도 전문가입니다.
이비인후과
Q. 입냄새의 원인이 무엇일까요? 해결방법도 알려주세요
안녕하세요. 김선도 의사입니다.입냄새의 원인은 충치나 잇몸병 또는 소화기관의 장애로 인해 발생할 가능성이 있습니다.증상 지속시 가까운 병원 진료 권유드립니다.
신경과·신경외과
Q. 혹시 이런 생각과 증상이 우울증일까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.일시적인 우울감이라고 하더라도 일상생활에 영향을 끼친다면 정신건강의학과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
내과
Q. 구안와사에 대해 자세히 알고 싶습니다
안녕하세요. 김선도 의사입니다.안면 마비는 그 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 뇌신경 질환에 의해 안면 마비가 발생한 경우, 그 원인에 맞는 추가적인 검사와 치료가 필요합니다. 머리의 충격에 의해 발생한 경우, 수술을 받아야 할 수 있습니다. 중이염의 합병증으로 발생하였다면 중이염을 반드시 치료해야 합니다. ① 벨 마비 치료특별한 원인이 없는 가장 흔한 벨 마비의 경우, 약물 투여와 함께 전기 자극 등의 물리 치료를 하면서 몇 개월간 경과를 지켜봅니다. 드물기는 하지만 얼굴이 완전히 마비된 경우라면 조기에 수술을 받기도 합니다. 벨 마비 환자는 열 명 중에 여덟 명 이상이 약물 투여와 경과 관찰만으로 얼굴의 움직임이 완전히 정상으로 돌아옵니다. 그러나 보통 몇 개월씩 걸려 서서히 회복되며, 일부 환자는 어느 정도 마비가 남기도 합니다. 경과 관찰 중에 눈물 부족 때문에 눈의 합병증이 발생하지 않도록 안약 사용 교육을 받습니다. ② 램지 헌트 증후군에 의한 안면 마비 치료대상포진으로 인해 발생하는 램지 헌트 증후군의 경우, 추가로 항바이러스 약물과 진통제를 투여합니다. 초기 집중 치료를 잘 받으면 마비가 심해지는 양상을 억제할 수 있습니다. 일반적으로는 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고, 마비 부분에 물리 요법을 적용하여 치료합니다. 약물 요법은 스테로이드 제제를 사용하여 안면 신경 손상 부위의 염증을 치료하는 것입니다. 가능하면 발병 후 즉시, 또는 늦어도 4일 안에 치료를 시작해야 합니다. 이로 인해 안면 신경으로의 혈액 공급을 원활하게 합니다. 이를 보존 요법이라고 합니다. ③ 수술적 치료발병 후 2~4일 내에 안면 신경 감압술을 시행할 수 있습니다. 수술 후유증으로 안면 신경이 단순히 절단된 경우에는 안면 근육이 심하게 쇠약할 수 있습니다. 그러나 결과는 대개 좋아집니다. 만약 뇌종양이나 침샘의 악성종양의 제거 이후 마비가 발생한 경우, 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 이어주기도 하며, 마비가 오래된 경우 근육을 다른 곳에서 전이시켜 얼굴의 움직임을 복구시켜 줍니다. - 눈을 못 감는 경우 안면신경이 마비되면 우선 불편하고 위험한 것이 눈이 안 감기는 것입니다. 눈꺼풀이 눈을 보호하지 못하며, 안구가 말라 각막이 손상되면 실명할 수도 있기 때문입니다. 이런 경우 눈꺼풀에 금이나 플레티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 합니다. 안검은 얇고 굴곡이 있기 때문에 다른 금속보다 얇고 굴곡을 잘 표현하면서 무게가 있는 금을 사용합니다. - 안면 표정 안면표정을 복구하는 것은 매우 어려우며, 수술을 시행한 경우에도 미세한 표정까지 정상이 되지는 못합니다. 가만히 있는 경우에도 눈꼬리, 입꼬리가 처져 있어 비대칭이 눈에 띄는 경우 눈꼬리, 입꼬리를 당겨올려 고정시키는 수술을 할 수 있습니다. 표정을 지을 수 있도록 하기 위해서는 신경이나 근육을 복구하는 수술이 필요합니다. 안면신경이 손상되고 시간이 오래 경과하지 않아 얼굴의 근육이 위축되지 않은 경우 신경이식을 통해 신경을 복구해 줍니다. 반대측 안면 신경이나 혀로 가는 신경에 이어준 경우에는 표정을 짓는데 많은 훈련 및 노력이 필요합니다. 안면신경이 손상되고 1~2 년이상 경과하여 얼굴의 근육이 위축된 경우 근육의 전이가 필요하며, 혈관과 신경을 같이 이전시켜 현미경으로 보고 봉합하는 미세수술을 합니다. 사용되는 근육의 공여부는 허벅지 안쪽의 박근이나 등의 광배근을 이용하며 대개 신경이식을 우선 시행한 이후 근육이식을 시행하는 수술을 시행하게 됩니다. 예후가 좋은 안면 마비는 2개월 내에 완치할 수 있지만, 예후가 불량한 안면 마비는 수개월에서 수년 이상까지 후유증을 남길 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 바른 자세는 왜 항상 불편하게 느껴질까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.앉아있는 상태 자체가 인체에 큰 부담이 되는 자세라 올바른 자세를 유지하려면 근육이 많은 긴장을 하게 됩니다.
기타 의료상담
Q. 다리에 쥐가 자주나는데 왜그런가요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.다리에 쥐 이유는 여러 가지가 있을 수 있습니다.하지정맥류는 정맥 안에 있는 판막이 망가져 혈액이 역류하게 되면서 혈액 순환이 어려워지고 혈관 내 피가 정체하면서 여러 증상을 만들어내는 질병입니다.정맥의 혈액 순환이 잘되지 않으면 다리가 붓거나 무거움, 피로감 등이 생기고 통증이나 저림, 다리 경련 등 증상도 있을 수 있습니다.단순히 쥐가 나는 증상만으로 어떤 병이라고 단정 짓기는 어렵습니다만, 하지정맥류의 가능성도 있기 때문에 검사받는 것을 권유 드립니다.하지정맥류 검사는 혈관 초음파 검사를 통해 비교적 간단히 진행할 수 있습니다.검사를 하면서 바로 하지정맥류 유무를 판단할 수 있고 하지정맥류라면 현재 어느 정도까지 진행되었는지도 확인이 가능합니다.