보험 전문가 조동연 손해사정사 입니다
의료 보험
Q. 전방십자인대재건술이후보험청구관련자문?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.자녀분의 쾌차를 빌며, 답변드리도록 하겠습니다실비의 경우 진단명 및 질병코드가 기입된 가장 저렴한 서류(통원확인서, 처방전 등), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서를 통해 실손 청구가 가능합니다산재는 혹시 모르니 노무사님께 상담을 받아보시는 건 어떠실지요손해사정관련해서는 사업장의 근로자재해보험과 개인보험 검토가 가능한데요 장해관련된 부분은 서류검토가 필요한 사항입니다 장해평가가 어떻게 되느냐에 따라서 받으실 수 있는 보험금의 차이가 발생하므로 상담 및 검토를 받아보시길 권유드립니다
의료 보험
Q. 실비보험 청구를 할 때 서류는 어떤 것들이 필요하나요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.실비를 청구하시기 위한 서류 안내드리겠습니다진단명 및 질병코드가 기입된 가장 저렴한 서류(통원확인서, 처방전 등), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서
의료 보험
Q. 사마귀는 실비보험 보장대상이 아닌가요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.질문자님께서 사마귀로 진단 받아 진료를 시행하시고 진단명과 질병코드에도 사마귀로 되어있다면 약관상 면책사항으로 보상을 받으실 수 없습니다 의사소견서나 보험사에 이의를 제기하셔도 결과는 같을 것입니다
저축성 보험
Q. 보험은 중간에 해지하면 손해가 많을까요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.질문자님께서 가입하신 상품에 따라 좋은 담보로 구성된 보험이 있다면 고민을 해보셔야 하구요 해지환급금이 일부 발생하고 담보가 마음에 안드시는 보험이 있으시다면 해지 후 좋은 담보들로 세팅하여 보험설계를 받아보셔도 좋습니다
의료 보험
Q. 보험 청구할 때 어떻게 해야되나요???
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.주변에 보험관리를 해주시는 분이 안계시다면 연락주십시요우선, 실손청구는 진단명 및 질병코드가 들어간 가장 저렴한 서류(보통 통원확인서나 처방전이 있습니다), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서가 필요하구요정액보험에서 수술급부금이 있으시다면 수술명이 들어간 저렴한 서류(수술확인서 같은 서류를 보통 내는 것 같구요 수술기록지도 있긴 한데 편하신대로), 진단명 및 질병코드가 들어간 가장 저렴한 서류입원급부금이 있으시다면 입퇴원확인서(입원기간이 긴 경우 입원기록지를 떼지 않으시도록 유의하셔야합니다 양이 많아서 서류발급비용이 많이 나올 수 있어요)그 외에도 문의사항이 있으시면 말씀해주십시요 상담 도와드리겠습니다
저축성 보험
Q. 보험금 수령자가 배우자로 지정되어 있는데 예를 들어 교통사고로 동반 사망했을 경우 보험금 수령은 어떻게 되는 건가요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.그러한 일이 발생하면 안되지만 답변을 드리자면 말씀하신데로 법정상속인에게 보험금이 지급되게 됩니다이는, 동시사망의 경우 서로에게 상속하지 않으며, 대습상속(상습결격자의 순위에 갈음하여 상속인에게 상속)이 이루어 집니다
의료 보험
Q. 군청에서 관리하는 시설물로 인해 상해를 입었어요.
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.쾌차하시길 빌며, 질문에 대해 조금이나마 도움이 되시도록 답변드려 보겠습니다1. 군청에서 보험접수를 해줬다면, 시설에 대한 배상책임보험을 접수해줬을 것으로 보이는데요, 여기서 치료비 외에 교통비는 보상 항목에 해당하지 않습니다2. 보통은 영수증을 모아두셨다가 마지막에 손해배상액 산정 시 한꺼번에 처리를 해주고 있습니다3. 군청이 가입한 보험의 증권과 약관을 검토해봐야 하며, 보통 배상책임보험에서는 치료비 이외에도 질문자님께서 말씀하신 일을 못한 것에 대한 손해(휴업손해), 다친 것에 대한 손해(장해가 남은 경우), 위자료(장해가 남은 경우), 기타 등등의 산정이 가능합니다4. 어떤 보험에 가입되어 있는지는 검토가 필요하나 보통은 한도가 낮지 않습니다, 기한이 넘거나 한도가 넘으면 개인적으로 들어놓으신 보험이 있다면 그 보험으로 처리를 하셔야 합니다사견입니다만 말씀해주신 내용을 미루어 보면, 배상책임보험 특약 중 구내치료비 특약으로 처리를 하려는 것 같은데요 이는, 군청에서 잘못은 없지만 관리하는 곳에서 사고가 발생했으므로 도의적으로 치료비는 1년 이내 발생한 200만원을 한도로 해주겠다고 하는 것으로 보입니다 군청의 과실이 있다는 것을 입증해야 구내치료비 특약이 아닌 본래의 배상책임보험에서 배상금을 받으실 수 있는데, 상황에 따라 구내치료비로만 처리받으시는 경우도 있습니다
의료 보험
Q. 실비 보험을 들고 있습니다. 보험금을 진행 할때 한꺼번에 해야 하나요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.실비보험 청구하실 때, 한꺼번에 하셔도 되고, 그때그때 나눠서 하셔도 됩니다 단, 보험금을 청구하실 수 있는 보험금청구권의 소멸시효는 3년간 행사하지 않으시면 소멸되므로 주의하셔야 하구요 또한, 지속적으로 큰 금액의 보험금청구가 된다면 치료적정성 등의 확인을 위해 보험사고조사가 진행될 수도 있습니다
저축성 보험
Q. 사회초년생입니다 꼭 필요한 보험은 뭐가 있을까요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.보험가입을 하실 때 실손보험을 많이 가지고 계시고, 고객님들의 니즈에 맞게 설계를 받아보실 수 있는데요 암보험, 운전자보험, 화재보험 등등 수많은 보험이 있으며, 이에 대해 상담을 받으셔서 나에게 맞는 보험을 세팅하시는 것이 좋을 것 같습니다
의료 보험
Q. 실비청구시 약국비용청구할수 있어요?
안녕하세요. 조동연 손해사정사입니다.처방조제비에 대해 청구는 가능합니다 다만, 가입하신 연도의 상품에 따라 자기부담금이 있으므로 이를 넘는 부분에 대해서 보상이 가능합니다 보통 8천원정도이며, 4세대 실손은 통원과 묶어서 보상이 가능합니다