안녕하세요 조희문 전문가입니다.
Q. 도수치료도 실비 청구 가능하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 시점 마다 보장 횟수 한도금액 등에는 차이가 있을 수 있으나 도수 치료 자체는 나라에서 인정해준 치료법으로 인정 비급여에 해당 되어 지급을 안할 수는 없습니다 하지만 도수치료 과잉 치료 및 청구건수 폭증으로 실비 손해율이 높아 약관 개정되어서 년간 50회 350만원 한도 설정이 된거고요 과거에 실비 같은 경우는 도수 치료 관련해서 제제 사항 없었는데 그 부분이 문제가 되서 약관 개정이 된 겁니다 그리고 중요한 추가 사항이 10회 마다 주치의 소견 받아서 치료 호전도 경과 관찰 내용 들어가야 하고요 30회 넘어가면 현장 조사 나와서 의료자문 진행 하여 삭감 처리 되실 수도 있습니다 보상이 안돠는건 아니지만 10회 이상 일시에는 현장 실사등의 번거로움이 발생할 수 있습니다
Q. 뇌진탕 기왕증에 해당되나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.원론적으로만 말씀 드리몀 보험 가입 전 사고에 대해서는 보상 하지 않습니다 이말인 즉슨 보험 가입 당시 뇌진탕 부분에 대해 고지를 하셨고 만약에 (그러할 일은 희박하나) 그 후 사고가 발생하여 동일 부분에 대해 사고 발생 시에는 기왕력을 적용할 수 있다는 것은 약관에 명시 되어 있고 가입 당시 설계하신 분도 설명하셨기 때문에 기왕력이 적용 되면 전체 보험금을 수령은 어렵고 일부 보험금만 지급 됩니다. 허나 뇌진탕 하나만 보고 기왕력 적용 이렇게 판시하는 것이 아닌 뇌진탕이 어디쪽 부위 인지 그에 따른 근거로는 엠알아이나 씨티 상으로 확인이 되어야 하고 가입 후 발생한 사고 부위와 동일 부위인지 여부 그리고 과거의 뇌진탕이 지금의 사고에도 영향을 끼쳤다는 주치의 인과관계 소견 등 어떻게 보면 전문적으로 접근 하기 때문에 뇌진탕 하나로 가입 후 발병한 부분과 인과관계를 잡기는 쉽진 않습니다. 또한 단순 타박상이니 이러한 부분은 뇌에 상흔이 남겨있지 않고, 있다 하더라도 새로운 사고가 동일 부위를 다칠 경우는 희박하기 때문에 너무 걱정 안하셔도 되십니다.
Q. 종합보험에 가입하면 실비보험 없어도 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재는 종합 보험 가입 시 실비 특약으로 불가. 단독 상품으로만 실비 보험 가입 가능 합니다. 아마 질문자님이 가입하신 상품은 2세대 실손이실 것 같은데 예전 실비는 과거에 종합 보험 내 특약 형태로도 보험 가입 가능 했고 지금보다는 좋은 조건의 담보 입니다. 개인 실비는 단체 보험 실비 있는거 아니고서야 1인당 1개의 실비만 가입 가능 하며, 다수의 실비 있다고 하여 보장이 2배가 되는 것이 아닌 비례 보장 되니 여러개 가입 하지 않으셔도 됩니다. 증권상 실비 있는거 확인 되시면 현재 판매하는 단독 실비 가입 불가 실비 단독으로 빼고 싶다 하시면 기존 보장성 보험 실비 담보 삭제 후 새로 가입 하시면 되십니다.
Q. 이런건 어떻게 받아들이고 해야 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님이 사이트 가입 하셨을 때 아마 선택 사항도 체크 하고 가입 하셨다면 아마 보험 상품 판매 등에 동의 한다는 내용이 있다면 개인 정보가 보험사 데이터로 들어갔을 가능성이 높습니다. 사기는 아니지만 쇼핑몰, 홈쇼핑 사이트 등 가입 할 때 맨 하단에 이러한 문구 조항이 있는 경우가 대다수라 거기에 동의 체크 하면 배정 받은 재무설계사 또는 보험 설계사가 질문자님 데이터 받아서 연락 취할 수 있습니다. 원치 않으시다면 방문 일정 취소 하셔도 되고요 환급 받는 다는 건 가입된 보험 중 불필요한 보험 해지하고 갈아 타면 해지 환급금 발생 하니 그 부분을 말하는거 같습니다 보험은 가입할 때 신중해야 하기 때문에 설계사 만나기 전에 고민 해보시고 면담 하시길 권유 드립니다.
Q. 제자리암 진단후 보험에 가입할수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.암 진단 받고 치료 중이시라면 현실적으로 당분간은 가입은 어려우십니다. 하지만 보험 가입 시점에서 과거 5년 동안 암으로 완치 받으신 후 치료, 검사, 재발, 전이 여부 등이 없다고 하면 인수 심사 가입 검토 가능 합니다. 표준체 가입이 어렵다 하면 인수 심사가 조금 더 유연한 유병자형 상품도 있으나 이 경우에도 가입 전 5년 이내 암 진단 받은 사실 고지 대상이라 지금으로서는 완치 판정 받으신 후 차후에 심사 넣어 보시길 권해드립니다.