안녕하세요 조희문 전문가입니다.
Q. 병원에서 진료를 받고 실비보험을 청구하려면 언제까지 신청을 해야하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 보험 청구권 소멸시효는 3년으로 규정되어 있습니다 상법이 개정되어 2015년 3월 12일 이후 사고건에 대해서는 3년 규정을 그 전에는 2년 규정 적용 했습니다 때문에 3년내에 청구 하시면 됩니다
Q. 놀이치료 받는 것을 실비받고 있는데요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.동일 진단명 및 그 진단으로 인한 놀이치료라면 정확한 실비 연도는 모르지만 통상적으로 나이가 어릴 것으로 가정했을 때 3세대 실비 (2017.4월 - 2021.6월) 동일 질병으로 외래 연간 한도 180회 / 약제비 180회 4세대 실비 (2021.07월 이후) 동일 진단 하 급여는 무제한 이나 비급여의 경우 한도 100회 로 규정 되어 있습니다 이후에는 면책기간 적용 후 다시 재 보상 가능 합니다 사실 현실적으로 180회 또는 100회를 채우는 경우는 많지 않습니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
Q. 골절 수술비,상해수술비 둘중하나만 나오나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.안와 골절로 수술 하셨다면 상해 수술비 골절 수술비 각각 다른 담보 이기 때문에 진단코드 및 사고 경위 확인 후 각각 정액 보상 됩니다 골절 확인되는 초진 차트 상에 상해로 인한 안과 골절 확인 시 그리고 수술 기록지 상 상해로 인정할 수술명 등이 작성 되어 있고 진단서 또는 소견서 상 S6xxx 골절 진단 코드 들어가면 됩니다. 또한 골절 진단비 있을 시 골절 진단비도 가능 상해 입원일당 담보 있을 시 입원일수(3일 초과 내용 있을 수 있으니 증권 확인 바랍니다) 만큼 일당 지급 등 실비 외에도 보상 가능한 항목 검토 해보시길 바랍니다
Q. 정년퇴직을 하면 국민건강보험은 자동으로 지역으로 옮겨지는지 건가요? 아니면 자녀한테로 옮기면 되는건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.퇴직 시 자동으로 지역가입자로 전환되어 아마 통지문 댁으로 발송 될껍니다 자녀 밑으로 피부양자 자격으로 등재 위해서는 재산세 과표 표준액의 합계 금액이 5.4억 초과시 자격 제외 됩니다 반면, 재산과표 기준이 5억 4000만원 초과하고 9억 이하인 경우 연간 소득금액이 1000만원 초과시 자격 제외 입니다 소득기준 또한 있으니 가까운 공단 방문 또는 콜센터 통해 확인해보시길 바랍니다
Q. 교통사고 후 입원했습니다. 입원병원을 바꿔도 보험처리에 문제가 없나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.병원 옮기는건 가능 하나 진단명이 경상이고 입원 진단 주수 2주 이내라 하시면 이미 1주일 입원 하셨기 때문에 이 부분은 보상 담당자랑 병원 옮겨 추가 입원에 대해 상의 해봐야 할 것 같습다. 전원 하려는 병원 측에 입원 가능 하다면 보상 담당자에게 말해서 전원 병원 지불 보증 요청 하시면 됩니다 아무쪼록 치료 잘 받으시길 바랍니다