안녕하세요. 최병관 전문가입니다.
비뇨의학과
Q. 이럴경우 병원에 가봐야 하나요?아니면 조금 미뤄도 될까요?
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.여러가지 하부요로 증상이 동반되었고 일시적인 혈뇨가 있었다면 일반적으로는 검사를 받아보시는 것이 안전합니다. 현재 나이를 고려할때 악성 질환의 가능성은 낮으나 성생활을 하신다면 성병 관련한 검사를 만약을 위해 받아보시는 것이 필요할 수 있습니다.
내과
Q. 기침이 2주 이상 계속되는데 내과에서 어떤 검사를 받아야 하나요??
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.일반적으로 기침이 지속되면 기침 양상에 따라 다를 수 있으나 먼저 기본적인 엑스레이 검사와 혈액검사를 통하여 염증 수치 등을 확인하여 폐렴과 같인 기저 질환이 없는지 확인해볼 수 있습니다.하지만 기침의 원인은 다양하며 객담을 동반하지 않고 호흡곤란이나 야간 증상이 존재하지 않고 흡연력이나 기저 폐질환등이 없다면 상기도 감염 후에도 기관지는 예민하여 지속적으로 기침을 유발할 수 있고 역류성 식도염이나 후비루로 인한 기침도 많으므로 해당 질환에 합당한 치료를 시행해보기도 합니다.
내과
Q. 공황증상인가요? ㅠㅠ 걱정돼서 여쭤봅니다
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.현재 증상만으로 공황을 진단하기는 어려우나 이미 여러 검사에서 특별한 이상이 없다면 심리적인 문제의 가능성이 있습니다. 공황장애는 갑자기 극도의 두려움과 불안을 느끼는 불안 장애의 일종으로 이로 인해 심계항진, 호흡곤란 등이 다양한 신체 증상을 경험하는 질환이므로 현재 증상을 일으킬 가능성은 있습니다. 담당의와 상의 후 필요하다면 정신건강의학과 진료를 한번 받아보시는 것이 좋겠습니다.
피부과
Q. 작고 얕은상처에도 파상풍 가능성이 있나요
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.일반적으로 지저분한 상처를 동반한 녹슨 철이나 토양 오염이 있는 경우 파상풍 이력이 확실치 않다면 예방 접종을 권고합니다. 피가 보이지 않았다면 피부 보호막으로 인해 혈관이나 연조직에 침투하였을 가능성은 조금 낮지만 정확히 상처를 보고 판단하지 못하므로 안전을 위해서는 내원하여 상처를 보이시고 부스터 접종 개념으로 파상풍 주사를 맞는 것이 보다 안전을 위해서는 권고드릴 수 있겠습니다.
내과
Q. 변비로 세달째 화장실을 못가고 있어요
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.현재 마그밀 복용중에도 배변이 어렵다면 둘코락스와 같은 하제를 사용하여 배변을 보신 것은 아닌지 궁금합니다. 변비약은 크게 변의 양을 늘려주는 하제와, 삼투압의 원리를 이용하는 듀파락과 같은 하제, 마지막으로 둘코락스와 같은 대장자체를 자극하는 하제가 있는데 마그밀은 듀파락과 유사한 원리를 가진 하제입니다.변비시 자극성 하제를 반복적으로 사용하는 경우 변비가 더 심해질 수 있어 필수적으로 식이 섭취 및 수분 섭취를 권장하며 안정시기에는 벌크를 늘리는 하제와 삼투성 하제를 같이 복용하거나 단독 사용하기도 합니다.이미 생활습관에서 최대한 노력을 하고 있고 약물에만 반응하는 변비라면 예정대로 대장내시경을 통해 배변제거 및 대장에 변비를 일으킬만한 해부학적 이상등은 없는지 확인해보시는 것이 좋겠고 상급병원 소화기 내과중에서도 대장을 전문으로 보는 소화기 내과를 내원하여 진료를 받으시는 것이 도움이 되겠습니다.
신경과·신경외과
Q. 좌각전분지차단에 대해 설명해주세요.
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.현재 좌각전부지 차단은 심장 근육에서 신호를 전달하는 전기선과 같은 섬유가 지연이나 차단되었다는 의미로 일반적으로는 심질환이 있거나 과거 질환으로 인해 나타날 수 있으며 흔하게 발견될 수 있는 소견입니다. 단순 한 섬유의 차단만으로는 일반적으로 의의가 없으나 우측이나 좌측 전체가 차단 되는 경우 임상적 의의를 두므로 먼저 심혈관 내과에서 진료 후 추적관찰하는 것이 좋을 것 같습니다. 호산구는 주로 알러지 질환과 연관되며 천식이 기저질환으로 있다면 혈액검사상 올라갈 수 있으나 지나치게 높은 경우 치료가 필요하기도 하나 그 치료 역시 일반적으로 기저질환을 치료하는 것이므로 현재 천식치료를 받고 있는 담당의사와 상의하시는 것이 좋겠습니다.
피부과
Q. 모유수유중 무좀약 엔딕스크림 발라도 될까요?
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.일반적으로 모유 수유중 가슴부위에 연고등을 사용할 경우 아이가 이를 섭취할 수 있으므로 적어도 1시간 이후 피부에 스며든 후 수유를 권하며 국소 연고의 경우에도 전신 흡수가 될 수 있어 수유중에 해당 약물이 모유를 통해 분비 될 수 있습니다. 그러므로 먼저 담당의사와 상의 후 적절한 양을 알맞게 도포하고 금기시 되는 약물은 되도록 사양하는 것이 좋습니다.
피부과
Q. 살 찢어졌을 때 치료시 마취 하는지 궁금 합니다.
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.열상이 있다면 최근에는 의약품의 발달로 본드와 같은 형태의 접착제를 사용하거나 스태플러 같은 형태로 봉합하기도 하지만 일반적인 바늘과 실로 봉합하는 것이 가장 일반적입니다.침습적인 치료이고 통증을 수반하기 때문에 피부의 국소마취를 통해 느낌은 있으나 통증은 느끼지 못하는 것이 일반적이고 통증이 있다면 마취를 좀 더 해달라고 요구하셔도 되므로 너무 걱정하지 않으시는 것이 좋겠습니다.
내과
Q. 8세아이 6일동안 방사선노출 괜찮을까요?
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.흉부엑스레이 기준 1회 조사량은 약 0.2msv로 알려져 있습니다.방사선 조사량에 따른 암발생 위험율은 100mSV를 초과하는 경우에 생애 암발생률이 0.5% 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 뇌 혹은 두경부 CT 조사량은 5-10mSV 정도로 알려져 있으며 1년간 자연에서 피폭되는 방사선량은 2.5mSV 정도로 알려져 있습니다. 그러므로 연간 방사선량을 훌쩍 넘기는 하지만 파일럿이나 원전 근무자, 방사선 기사등에 비해서는 아주 높다고는 볼 수 없으며 검사로 인한 이득이 위험도를 상회하는 경우에는 검사를 진행하는 것을 권고하며 이미 검사를 진행한 후에는 너무 걱정하시기 보다는 좀 더 건강한 식습관을 유지해주시는 것이 전체적인 건강향상에 큰 도움이 되겠습니다.
내과
Q. 대상포진을 않았던 적이 있으면 수두 백신
안녕하세요. 최병관 내과 전문의입니다.대상포진 예방접종은 70-79세에 가장 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다. 60세 미만에서는 대상포진의 위험도가 현저히 떨어져 유병률이 낮고, 백신 예방접종으로 인한 면역력이 얼마나 오래 지속되는지 정확히 알려져 있지 않으며 일반적으로 그 효과는 감소하므로 특정 연령대가 아닌 경우에는 접종으로 인한 효과를 기대하기 어렵습니다.50세 이상 기감염자의 경우에도 백신 접종은 권고되며 일반적으로 대상포진의 재발확률이 5%정도로 알려져 있으며 이전 감염에 대한 진단이 잘못되었거나 불분명하므로 백신 접종으로 인한 부스터 효과가 충분한 이득이 있다고 판단됩니다. 하지만 현재 나이와 상황을 고려할 때 그 효과가 얼마나 유지될지 의학적 이득이 있을지는 알기 어려습니다.