보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 보험금청구 문의입니다 비몀/충농증 수술비 질병수술
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.축농증 수술은 약관상 질병수술에 포함됩니다.약관에서는 시술과 수술을 크게 구분하지 않고 있고, "의사가 치료를 직접적인 목적으로 생체에 절단,절제,봉합,소작,조작등의 조치를 기구 또는 수기로 시행한 것"이라 명시되어 있습니다.생체에 직접적인 치료를 목적으로 절단 절제등의 조작이 가해지면 약관상 수술이므로 보장 가능합니다.성형의 목적만 아니라면 거의 대부분의 약관에서 수술에 해당합니다 :)완치에 대한 부분은, 축농증 수술은 보통 어린나이(뼈가 완전히 다 자라지 않은 상태)에서는 수술을 잘 하지 않고, 해도 재발할 염려가 있다고 알고 있습니다. 수술을 잘 받고 관리만 잘 하면 만성 축농증같은 경우는 완치가 가능하다고 알고 있구요.
저축성 보험
Q. 금융감독원 보험부지급신청했어요..
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.금융감독원 민원은 사안에 따라서 답변이 다소 차이가 납니다.보험사에서 일방적으로 보험계약을 해지 했다면 안타깝지만 가입전 알릴의무를 어겼다고 보는 병력사항이 있었던 것으로 파악됩니다..민원 담당자에게 최대한 자세한 상황을 설명해주시고, 보험금 부지급 사유에 대한 내용을 상세하게 말씀해주시면 민원을 처리하는데 더 확실하게 답변 받으실 수 있습니다.불합리한 상황이라면 보험사에 권고조치를 하거나, 상황에 따라서 분쟁을 조정해주기도 합니다.
상해 보험
Q. 실비 보험 중복 가입 가능한 보험사 아시나요.
중복보상이 불가능한 것을 알고 계시다면, 중복가입의 한도가 늘어난다는 이유만으로 실손보험을 두개를 가입하신다는게 의미가 없지 않을까 싶습니다.중복가입을 제도적으로 막은 이유는 중복보상을 막고 가입자의 쓸모없는 보험료 낭비를 막기 위한 것입니다. 굳이 한곳에서 받을 수 있고 그 한도가 통념적으로 작지 않은 한도라고 보는 의미에서요.두개를 가입했다고 두배를 주는게 아닌데 두개의 보험료를 유지하는 것은 가입자에게 안좋다라고 보는것이죠.그리고 보험의 원칙 중 하나인 이득금지의 원칙에 따라 금융당국에서는 중복보상등 도덕적 해이를 초래할 수 있는 부분을 개선하고자 중복가입을 막았습니다.원하시는 답변은 아니시겠지만, 현재 중복가입을 허용하고 있는 보험사가 없습니다.. ㅠ
의료 보험
Q. 제돈으로 치료해서 청구한건데 보험금 받을수 있을까요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.계약자가 보험사에 직접 전화하시면 수익자를 질문자님으로 바꿀 수 있습니다.보통 전화 한통으로 바꿀수 있습니다. 그게 아니라면 부모님께 말씀하셔서 개인적으로 받는 방법이 있겠네요..보험은 계약자는 계약의 주인으로 보고 보험료를 납입하는 사람으로 봅니다. 반대로 피보험자만 다른사람으로 두고 질문자님이 계약자가 될 수도 있죠. 그런 맥락에서 임의로 보험회사가 질문자님이 아닌 피보험자에게 보험금을 지급하는것도 다소 이상한 상황이 되겠죠.무튼 부모님께 말씀하시고 받으시거나, 수령전 계약자인 부모님께서 수익자를 바꿔주시거나 하는 방법이 있겠습니다.답변이 되셨으면 좋겠네요 :)
상해 보험
Q. 실비보험 2개 가입 가능한가요???
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험이 아주 예전에 가입하신거라 보험사 전산에 조회가 되지 않을 정도 (대략 2004년 전)라면 전산상으로 가입은 가능하십니다.그런게 아니시라면 계약자를 모두 질문자님으로 변경하시는 방법을 추천드리는데, 개인적인 사정이라고 하심은 그게 불가능할수도 있다는 생각이 드네요.혹시 비교적 최근에 가입하신 실비이고, 병원이력이 딱히 없으시다면 해약 후 가입하시는 것을 추천드리구요.결론적으로는 병력사항이랑 기존 가입되어있는 실비의 가입시기를 정확하게 확인해본 다음 정확하게 말씀드릴수 있겠습니다.답변이 되셨으면 좋겠네요 :)
의료 보험
Q. 실비 보험 중복 가입 가능한 보험사 아시나요? 개인 실비 보험 2개 중복 가입하고 싶어요. 그러면 한도가 1억으로 되잖아요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.현재 개인 실손을 이미 보유한 상태에서 두 번째 개인 실손을 허용하는 보험사는 없는것으로 알고 있습니다.다만 직장에서 자동 가입되는 단체실손이나 노후·유병력자 실손은 중복 보유가 가능하지만 역시 비례보상입니다.한도 확장을 원한다면 실손을 늘리기보다 암 진단비·수술비 같은 정액형 담보를 추가하는 것이 효율적입니다.
의료 보험
Q. 실비 보험 중복 가입 가능한 보험사 아시나요? 개인 실비 보험 2개 중복 가입하고 싶어요. 그러면 한도가 1억으로 되잖아요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험은 중복가입을 허용하지 않는 추세입니다. 특정 보험사가 중복 가입을 허용해준다는 경향도 없구요.원칙적으로는 중복가입이 불가능하지 않지만, 실무에서는 인수심사 단계에서 기존 실손보험이 있는지 여부를 조회하고, 만약 기존에 실손이 있다면 기존계약을 해지하거나 중지해야만 청약이 가능한 경우가 대다수입니다. (사실 예외를 본적이 없습니다)그 이유는, 다른 실손보상 보험과 다르게 특히 더 도덕적 해이가 발생하기 쉬운 보험이라서 그렇지 않을까 하고 생각합니다. 차라리 다른 정액보상을 강화하시는 것이 낫지 않을까 생각합니다 :)
의료 보험
Q. 치매간병보험 가입했는데.. 이게 맞는지 모르겠습니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.해당 상품에서 주계약인 사망보험금은 필수로 들어가야만 되는 말그대로 '주계약'이라서 들어가 있는 것이구요.간병인의 일당을 지원해주는 간병인보험과는 성격이 다르게 월마다 일정한 금액을 지급하는 구조입니다.장기 요양단계에서 보장을 해주는 원더케어 보험에서는 재가급여 + 시설급여가 핵심입니다.기존에 있던 치매보험이 진단금만 지급하는 과거의 치매보험이였다면 차라리 지금이 더 효용가치가 있을 것으로 보입니다(치매라는 질병은 완치없이 간병자금이 중요한 질병이기 때문에)정확히 약관이나 상품설명서를 확인해보시고 "치매" 상태에서 지원금이 나오는 특약은 무엇인지 자세히 확인하고 특약해지를 할 것을 권유드립니다.치매가 아닌 일반 장기요양상태에서 (재가급여 상황이나 시설급여 상황 둘 각각)어떻게 지급이 되는지의 여부가 핵심으로 보입니다.
상해 보험
Q. 보험설계사분 통해서 가입할려고 하면 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보통 인터넷 다이렉트로도 원하는 설계사를 찾을 수 있으며, 토스같은 곳에서도 매칭을 해주긴 합니다.소개를 받아서 잘하는 분을 만날 수 있다면 가장 운이 좋은 케이스일 듯 합니다.결국 보험은 대동소이하고 각 설계사의 역량에 따라서 보험사고가 발생했을 때 직접적인 도움을 받을 수 있는지의 여부와, 지혜로운 대처를 알려줄 수 있는 담당자가 좋은 담당자일테니까요.보험의 가치는 선물이 아니라 보상이다 라는 점을 염두해두시고, 좋은 설계사 만나시길 바랍니다 :)
의료 보험
Q. 검사하는데 실미보험이 적용돠는지 궁금합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문자님께서 현재 받으시려는 검사들은 대부분 실비가 가능합니다.대장내시경·항문초음파·항문내압·근전도·대장통과시간검사 등은 만성 변비 진단 목적으로 의사가 시행하면 건강보험 급여항목입니다. 따라서 본인부담금(외래 30%, 입원 20% 수준)과 처치·약제비는 대부분 실손보험 청구가 가능합니다.다만 진정제, 일회용 전극·마커, 상담료 등 비급여 부분은 보험세대·특약에 따라 70~90% 보상되거나 또는 일부 제외될 수 있으니 가입증권과 약관을 확인하시고, 병원에서 ‘상병코드-검사명-수가’가 찍힌 진료비영수증·진단서를 받아 제출하면 됩니다.