보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 보험료 납입자 병원기록 볼 수 있는지..
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험료를 부모님이 대신 내시더라도, 질문자가 성인이며 보험 계약상 계약자와 피보험자 모두 본인일 경우, 병원이력이나 보험 청구 내역은 원칙적으로 부모님께 열람되지 않습니다. 의료법과 개인정보보호법에 따라 성인의 건강정보는 본인 동의 없이 제3자에게 제공될 수 없기 때문이구요.다만 부모님이 보험금 청구를 대리하는 경우, 진료내역이 간접적으로 노출될 우려가 있습니다. 보험금은 반드시 본인이 직접 청구하고 병원에도 본인만이 청구를 원한다고 요청하는 것이 좋습니다.
의료 보험
Q. 펫보험 가입할시에 규정이 궁금합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.단순히 병원 간 게 아니라, 그 기간 안에 질병이나 다친 걸로 치료받은 기록이 있으면 대부분 보험 가입이 어렵습니다.특히 슬개골 탈구처럼 흔한 질환이거나 반복적으로 치료받은 경우엔 아예 거절되거나, 그 질환은 보장에서 빠질 수도 있어요.그런데 예방접종이나 단순 건강검진 정도만 받은 거라면 대부분 문제 없이 가입할 수 있어요.중요한 건 ‘왜 병원에 갔는지’죠. 만약 병원 기록이 있긴 해도 치료 목적이 아니라면 진료기록지 같은 걸로 해명하면 받아주는 보험사도 있어요.보험사마다 기준이 조금씩 다르긴 하지만, 메리츠화재 같은 데는 비교적 조건이 명확하고, 상담도 잘 받아주는 편이에요.
의료 보험
Q. 보험금을 청구하였는데 병명이 잘못 되었는데
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험은 진단서에 적힌 병명을 기준으로 결정됩니다.변비로 병원에 갔는데 병명에 '치핵 및 항문정맥혈전증'이 적히면, 보험사에서는 이걸 항문질환으로 분류해서 보장 제외 처리할 수 있습니다.병명은 병원에서 정하는 건 맞지만, 실제 증상과 다르다면 원장님께 말씀드려서 병명 수정이 가능한지 물어보는 게 좋습니다. 당황하지 마시고 병원에 먼저 문의해보세요.
의료 보험
Q. 국민건강보험료 부과 문의드립니다,지역 가입자 국민건강보험료 산정시 주택수에 따라 비례해서 산정되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.지역가입자의 건강보험료는 집이 몇 채냐보다는 그 집들의 가격이 얼마냐에 따라 결정됩니다.예를 들어 집이 3채라 하더라도 각각의 공시가격이 낮으면 보험료가 높지 않을 수 있고, 반대로 집이 1채여도 고가주택이면 보험료가 많이 나올 수 있습니다.건강보험공단은 주택 수 자체로 보험료를 더 물리지는 않습니다. 대신 각 주택의 공시가격을 기준으로 점수를 매기고, 그 점수 합산에 따라 보험료가 산정됩니다.즉, 주택 수보다 중요한 건 그 주택들의 합산 가격이에요. 혹시 재산에 비해 소득이 적은 상황이라면 보험료 감면 신청도 가능하니 건강보험공단에 문의해 보시는 것도 추천드립니다.
의료 보험
Q. 태아보험 가족 간병인 일당 관련 질문입니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.아기가 입원해서 엄마가 직접 간병하셨다면, 케어네이션에서 아빠 명의로 보호자 신청을 했더라도 간병인 입원일당은 받을 수 있습니다. 중요한 건 누가 신청했느냐보다, 실제로 누가 간병했느냐예요.보험사는 간병인이 엄마라는 걸 증명할 수 있는 자료만 있으면 지급해줍니다.예를 들어, 간병일지나 병원 출입기록 같은 서류에 엄마가 실제 간병인으로 적혀 있고, 보험금 청구서에도 간병인 명의가 맞다면 문제 없습니다.다만 보험사마다 형식이 조금 다를 수 있으니, 미리 고객센터에 "신청자는 아빠인데 실제 간병인은 엄마"라고 말하고 어떤 서류가 필요한지 확인해두시면 더 확실합니다.간단히 말해, 실질 간병인이 엄마라는 걸 정확히 남기면 지급에는 지장이 없습니다.
의료 보험
Q. 민생회복지원금 외국인 비자 f4 신청 가능 할까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.F4 비자의 경우 영주권(F-5)이 없어도, 같은 주민등록표에 한국 국적자가 있으면 자격 충족됩니다.따라서, F4 비자를 가진 친정 어머님과 함께 살면서 건강보험을 납부 중이라면, 두 분 모두 민생회복 소비쿠폰 지원 대상이십니다.답변이 되셨으면 좋겠네요.
상해 보험
Q. 내 보험 담당 컨설턴트가 어떤일을 하는건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.사망보험금이 지정수익자로 되어 있으면 사망진단서랑 신분증만 있으면 되는 것은 사실입니다만, 지금 질문자님의 담당컨설턴트가 고객응대를 부적절하게 했군요.보험이라는게 적금보다 길고 생기지 않을 수도 않는 위험을 담보하는 금융계약이고, 눈에 보이지도 않으니 '믿을 수 있는' (주로 관계에서 비롯된 신뢰로) 가입을 하던 시기가 있었습니다.전문성은 다소 떨어져도 관계에 의해 계약이 이뤄지던, 물론 지금도 일부 이어지고 있지만요.무튼 중요한 건 질문자님은 언제던 궁금한 걸 물어볼 수 있으셔야 하고, 어떤 일이 생길지도 모르는 상황에서 든든한 담당자가 존재해야 합니다.불안을 해소해줄 역할을 해도 모자랄판에 고객에게 불편을 제공하는 담당자라니요.
상해 보험
Q. 계약자에게 보험금 감액신청 철회권을 허용하는 경우에 대해서 문의드립니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.감액신청은 약관상 기존 담보 일부 해지로 처리되어 별도 철회권·부활권 규정이 없습니다.부활제도는 해약(미납계약) 대상에 한정되고, 청약철회권은 보험증권 수령·청약일 기준 신계약만 적용됩니다.따라서 신규 인수 거절 시에도 감액된 담보는 자동 복구되지 않습니다.
의료 보험
Q. 임플란트가 건강보험에 적용받는지 궁금합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.치과 임플란트는 2014년 7월 1일 처음 건강보험 급여가 시작되고 2016년 7월 만 65세로 연령이 내려와 현재도 65세 이상이면 적용됩니다.1인당 최대 2개까지만 급여를 받을 수 있고, 완전 무치악은 제외됩니다. 본인부담률은 초기 50%였으나 2018년 7월 30%로 인하돼 지금도 동일합니다.치과에서 대상자 등록 후 시술하면 총비용의 30%만 내면 되지만, 유지·관리‧3개 이상 시술 등은 비급여입니다!여담으로, 과거 1-3종 수술특약이 들어간 보험에서는 임플란트시에 시행되는 치조골 이식술을 수술로 보고 수술보험금을 지급하는 보험들이 있으니, 보장을 확인해보면 좋습니다.
보험설계사 자격증
Q. 골절 중에서 가장 보상이 많이 되는것은 어떤건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다."5대골절"이라고 부르는 경추,흉추,요추 등 '척추뼈' 쪽입니다.상해보험의 기본인 골절진단금, 골절수술비와 더불어 5대골절, 5대골절수술비는 꽤 오랜시간 세일즈가 되었고 하나의 표준처럼 잡혀있죠.일반 팔다리 뼈의 골절보다 몸의 중심인 척추뼈에 골절이 생기면 아무래도 일을 하는데에도 지장이 생기고, 치료비용도 많이 들어가기 때문에 그렇게 만들어지고 판매중이지 않을까 생각합니다.요즘은 10대골절, 신골절치료비 등 다양하게 골절의 위험을 담보하는 특약들이 많이 생겼으니, 상해 보장을 준비하신다면 전문 상담사에게 꼼꼼히 체크하고 가입하시기 바랍니다.답변이 되셨으면 좋겠네요 :)