안녕하세요. 내과 전문의 이성민 입니다.
기타 의료상담
Q. 철결핍성 빈혈 피검사 수치인지 조언구합니다
Hb이 7점대 였다가 11.7로 증가한 것은 많이 좋아졌다고 볼 수 있습니다. 보통 여성의 경우 Hb이 12 이상인 경우 정상으로 보니까, 거의 정상까지 왔다고 볼 수 있겠습니다. 다만 저장철(페리틴)이 정상범위 아래 있습니다. 철결핍성 빈혈의 경우 치료의 중단은 저장철까지 정상으로 돌아와야 합니다. 철분제를 지속적으로 드셔야 할 것으로 보입니다.
내과
Q. 20대 중반 여자 왼쪽 가슴통증 이유가 뭘까요
흉통 시 여러 질환을 고려해야 합니다. 심장/폐/피부/근육/소화기 질환등을 고려 해야하는데요. 심장 질환의 경우 전형적인 흉통(typical chest pain)이 발생합니다. 중간에서 왼쪽에 약간 치우친 부분에, 운동하거나 힘을 쓸 때 통증이 발생하고, 쉬면 호전되는 통증을 말하는데요. 이런 경우가 아니면 심장질환에 기인한 통증이 아닐 가능성이 높습니다. 문진 및 신체진찰 필요 시 적절한 검사가 필요한 것으로 판단됩니다. 주위 병원 방문하시어 진료를 받기를 추천드립니다.
내과
Q. 등 가운데 척추부분과 오목가슴쪽이 답답하면서 숨쉴때 좀 힘든데 괜찮을까요?
호흡 시 흉부 및 등에 불편감, 통증, 숨이 찬 증상이 있는 것으로 보입니다. 여러 질환을 의심해야겠지만, 반드시 감별해야하는 질환은 기흉입니다. 기흉은 폐에 천공이 생겨 숨을 쉬기 어려운 질환인데 흉부 X레이를 찍어 봐야 알 수 있습니다. 반드시 주위 병원 내원하셔서 검사를 받으시기 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 새로운샴푸를 사용했는데 피부가 따갑고 빨개졌어요 지금 다시 머리를 기존샴푸로 감아야할까요?
아마, 새로운 샴푸에 의한 접촉피부염으로 사료됩니다. 다른 사람도 동일한 증상이 있다면 자극성 접촉피부염, 글쓰신 분만 생긴다면 알레르기성 접촉피부염으로 봐야할 것 같습니다. 더모베이트액 같은 약을 써서 피부 염증을 줄이면 되고, 그 샴푸는 다시 쓰지 않는 것이 좋겠습니다.
내과
Q. 명치 속 쓰림 위염일까요 역류성식도염일까요?
보통 역류성 식도염은 흉부에 느껴지는 타들어가는 통증, 신물이 올라오는 느낌이 전형적인 증상입니다. 위염은 명치 통증, 구역감, 오한, 근육통등 증상이 있습니다. 다만, 증상만으로 두 질환을 진단하진 않으며, 두 질환이 동시에 일어나는 경우도 있어 뚜렷히 구분하는게 힘든 경우도 있습니다. 임상적으로 두 질환을 구분하는 것이 큰 의미가 없는데요. 그 이유는 쓰는 약이 비슷하기 때문입니다. 주위 병원 내원하셔서 다른 질환에 대한 감별 후 약처방을 받으시면 되겠습니다.
기타 의료상담
Q. 담낭 내 0.6cm 결석 수술 알아봐야할까요?
일단 담석 시 수술을 해야하는 경우는 담석이 증상을 유발하거나, 혹은 담석 크기가 3cm 이상일 때 입니다. 크기가 0.6cm이므로 크기 기준에서는 수술에 부합하지 않습니다. 담석이 증상을 유발하는 경우는 식후 30~1시간 뒤 지속적으로 상복부 통증이 유발되는 경우 입니다. 임상적으로 감별이 쉽지 않으나 이런 특징의 복통이 지속적이라면 담석으로 유발하는 증상 가능성이 높아 수술이 필요합니다.
내과
Q. 살빠짐 및 옆구리 아랫배 통증 이유가 뭘까요
1달 사이에 7킬로 체중 감소, 최근 시행한 위내시경, 복부CT 상 정상, 검사실 검사 결과 정상, 옆구리 및 아랫배 통증, 복부팽만을 고려 시 대장내시경을 하시는 것이 좋겠습니다.
내과
Q. 헬리코박터균 제균치료 요소호기검사 문의
일단 요소호흡검사는 제균치료 후 4주 이후에 시행하시면 됩니다. 다만 2주전부터 위산억제제, 항생제는 복용하시면 안됩니다. 위음성(실제 양성인데 음성으로 나오는 것)이 나올 수 있기 때문입니다. 현재 위산억제제를 복용하신다면 검사를 하시면 안되고, 2주 중단 후 검사하셔야 합니다.
내과
Q. 대변의 모양과 대장내시경 문의 드립니다
대장내시경을 꼭 해야하는 상황은 대장암이 의심되는 경우 입니다. 다만 7개월 전 용종 절제만 하셨고, 이외 특이 사항이 없었다면 대장용종에서 대장암으로 변하는데 몇년 이상 걸리는 대장암의 특성 상 현재 증상의 원이니 대장암일 가능성은 거의 없습니다. 굳이 대장내시경은 불필요할 것으로 보이고요. 일단 식이조절이나, 운동, 식습관 개선을 하셔보시는 것이 좋겠습니다
내과
Q. 달리기중 윗가슴 통증 질문드립니다.
나이, 위치 고려 시 심근경색이나 협심증 가능성은 매우 떨어질 것으로 보입니다. 이런 질환 시 발생하는 흉통을 전형적 흉통이라고 하는데요. 보통 3가지 기준을 만족시킵니다. 1) 가운데서 왼쪽에 약간 치우친 곳에 발생하는 통증 2) 운동 시 발생하는 흉통 3) 쉬면 좋아지는 흉통보통 3가지 다 만족할 때 전형적 흉통으로 보는데요. 그러므로 가능성은 떨어지고, 6개월 전 심초음파 상에서도 정상인 것 고려 시 많이 떨어질 것으로 보입니다.