안녕하세요. 내과 전문의 이성민 입니다.
내과
Q. 단백뇨 약양성+- 에 대해 질문 드립니다.
단백뇨의 약양성 소견입니다. 보통 여성의 경우 항문과 비뇨기 출구가 가깝기 때문에 오염이 되는 경우가 많아 저렇게 나올 수도 있습니다. 신장 질환에 기인한 단백뇨의 경우 혈뇨가 동반되는 경우가 많고, 매우 많은 단백뇨가 나오게 되어 있습니다. 따라서, 환자 분의 검사결과는 오염이나, 세균뇨로 인해 발생했을 가능성이 높습니다. 주위 병원 내원하시어, 중간뇨(첫뇨를 버리고, 중간에 받는 소변)으로 재검사를 추천드립니다.
기타 의료상담
Q. 대학 병원 예약할 때 궁금한 점이 있습니다
보통 대학병원에서는 먼저 도착했다고 예약시간 전에 진료를 먼저 보진 않습니다. 당일로 내원해서 대기하는 분이 보통 진료를 보게 됩니다. 환자가 밀려 진료가 늦어지는 경우 도착 시간과 상관 없이 예약 순서대로 진료를 보게 됩니다.
내과
Q. ppi 하루 두번 복용 괜찮을까요?? 도와주세요
라베듀엣정이 제일 중요한 약입니다. rabeprazole이라고 하는 PPI(위산분비저하제)가 역류식도염에서는 핵심적인 약인데 하루에 한번 혹은 두번 드실 수 있습니다. 다만 약효가 지속되는 시기가 짧아서 하루 한번 복용 시 야간 증상(밤에 조절이 안되는 증상)이 있을 수 있습니다. 이런 경우 하루 2번 복용하시는 것이 더 좋습니다.
내과
Q. 대장내시경을 오전에 받고 저녁에 술 마셔도 되나요?
위/대장내시경 검사 결과에 따라 다릅니다. 특히 대장내시경 시 용종 절제를 할 수도 있는데, 용종 절제 시 반드시 1주간 금주를 해야합니다. 술(알콜)이 위장관에 염증을 일으키는 물질이기 때문에 대장용종절제 후 음주를 하시다가, 천공/출혈등 합병증이 발생할 가능성이 있습니다.
기타 의료상담
Q. 오메가3는 우리몸에 어떠한 좋은 영향이 있는지요
보통 오메가3는 고지혈증 수치 중 중성지방(tryglyceride)를 낮춰주는 것으로 알려져 있습니다. 다만, 근거 수준(evidence)가 낮습니다. 이는 효과가 명확치 않다는 것입니다. 따라서, 어떤 의사는 굳이 권고하지 않기도 합니다.
내과
Q. 할머니 간수치 관련질문(80대, 최근 피로감 심함)
간수치 중 AST, ALT가 높아져 있는 것은 간세포가 파괴되고 있다는 것이고, ALP, rGTP 상승이 동반되어 있다는 것은 원인이 담도 질환 가능성을 시사하는 소견입니다. 또한 CA 19-9 동시에 증가되어 있는 것은 췌장질환 가능성도 시사합니다. 혈액검사는 췌담도 질환에 의한 간염으로 판단됩니다. 반드시 추가검사(복부초음파, 복부 CT등)를 받아야 할 것으로 보입니다. 연세 고려하면 악성 질환(암)도 배제할 수 없습니다.
내과
Q. 산정특례자로 지정되면 타 병원 같은 질환 부서로 진료로 받을때 자동으로 되나요?
산정특례자 지정 시 타원에서 조회를 할 때 조회가 됩니다. 자동으로 적용이 되진 않습니다. 산정특례의 혜택을 받기 위해선 산정특례와 관련된 진료에서만 가능합니다. 타원에서 검사를 하는 것은 자유롭게 할 수 있습니다.
내과
Q. 똥을 쌌는데 겉면에 피같은게 보입니다
변에 피가 묻어 나온다면 항문이나 직장에 기인한 질환일 가능성이 높습니다. 20대임을 감안하면, 대장암 가능성은 많이 떨어집니다. 그럼에도 1-2년 이내에 대장내시경을 해보신 적이 없으시다면 대장암 및 다른 출혈성 질환을 감별하기 위해 대장내시경을 해보시는 것이 좋습니다.
내과
Q. 이번주 토요일에 내과에서 빈혈검사 하는데 액상형 전자담배를 피는데 니코틴이 나올까요?
빈혈검사와 흡연과 상관 관계는 없습니다. 흡연을 하시던, 하지 않으시던 무관하게 검사 결과는 동일하게 나옵니다. 일반적인 혈액검사에선 니코틴 여부를 보지도 않습니다.
기타 의료상담
Q. 칼슘은 저녁에 먹는게 좋다는 말이 맞는 건가요?
일중 칼슘을 드셔야하는 시기가 정해져 있진 않습니다. 다만, 칼슘 함유 물질에 따라 복용 방법이 다릅니다. 탄산칼슘(CaCO3)는 공복에 복용 시 쓰리고, 흡수가 낮아서 보통 식사 중간에, 혹은 식사 바로 직후에 복용해야합니다. 다만 구연산칼슘(Ca citrate)는 언제 복용해도 흡수가 잘되고, 소화기 부작용이 없어서 복용은 언제 해도 상관 없습니다.