안녕하세요. 내과 전문의 이성민 입니다.
기타 의료상담
Q. 어제 새벽때 토할거 같이 그랬는데 가끔 구토가 나올려고 하다가 안나오고 그래요..
새벽부터 시작된 구역, 구토에 대해서는 나이고려 시 위염 가능성이 가장 큽니다. 다만 그 외에도 다양한 소화기 질환, 소화기 외 질환이 있으므로 감별은 필요합니다. 가까운 병원 내원하셔서 의사와 면담 및 진찰하시기 바랍니다.
내과
Q. 백신 부작용은 당연히 있는게 맞는건가요?
모든 백신은 부작용이 있을 수 있습니다. 백신 뿐 아니라 모든 의약품에 대해서는 원하는 작용(효과)가 있고, 예상 하지 못한 작용(부작용)이 있습니다. 그래서 의약품 개발하면서 부작용을 최소화하고, 원하는 작용이 최대가 되는지에 대한 임상시험을 진행하게 됩니다. 이 과정에서 무수한 약물이나 백신이 부작용이 심해서 탈락하게 되는데요. 그렇기 때문에 약이나 백신을 개발하는 것이 비용이 매우 많이 들고, 시간도 많이 듭니다. 코로나 때는 워낙 급하게 질병이 퍼지는데 그걸 막을 수 있는 예방접종의 물질에 대해서 임상 시험을 할 시간이 매우 부족했고, 그로 인해 충분한 임상시험 없이 시장에 풀리게 된 것입니다. 그래서 상대적으로 이전에 비해 부작용이 많이 발생했습니다
내과
Q. 숨 쉬는게 불편한데 호흡기 문제일까요?
말씀만 가지고는 정확한 판단이 어렵습니다. 호흡곤란, 호흡불편감이 있을 땐 호흡기, 소화기, 순환기, 심리적인 가능성을 모두 열어놓고 고민해봐야합니다. 우선 심리적인 부분에 대해서는 진단을 위해서는 기질적인 질환(내과적 질환)을 다 배제 해야 진단이 가능합니다. 따라서 흉부x레이, 심전도, 소화기 검사등을 고려 후 이상 없다는 것이 확인되야 진단이 가능합니다. 가능하시면 주위 병원 내원하셔서 상담 받으시기 바랍니다.
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Q. 요즘 몸이 이상해요ㅠㅠㅜㅜㅜㅜㅜㅜ
일단, 가능하시다면 임신 검사를 해보시는 것을 권해드립니다. 모든 증상이 임신 가능성을 높여주는 것 같습니다. 소변으로 임신테스트 검사를 하신다거나, 주위 병원 내원하셔서 혈액으로 임신 검사를 하시는 것을 권해드립니다.
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Q. 대상포진은 왜 재발하는 건지 궁금합니다
대상포진은 이전에 수두 바이러스(herpes zoster virus)라고 하는 것이 감염이 되서 발생합니다. 수두 걸리게 되면 이 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라 척추 신경절에 숨어져 있다가 면역력이 약해지거나, 많이 피곤할 때 신경절에서 말초신경을 따라 피부신경절로 발현하게 되는데요. 이때 통증 및 피부발적, 수포등을 발생시킵니다. 이것을 대상포진이라고 합니다. 대상포진을 예방하는 방법으로 평소에 면역력을 관리하시다가 발생 후 6개월 정도 뒤 대상포진 예방접종을 하시면 됩니다.
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Q. 잠복 결핵 검사 혈액 검사로 정확히 결과 받을수 있는지 궁금합니다
네 투베르쿨린 피부 반응 검사은 이전에 결핵 백신 접종 이력이 있으시다면 위양성(실제 음성인데, 양성이 나오는 경우)이 있는 경우가 있습니다. 이럴 경우에는 혈액으로 하는 잠복결핵검사(IGRA)가 더 정확도가 높습니다.
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Q. 변비를 없애기 위해서 배를 꾹꾹 누르는 것은 도움이 될까요??
복부 압박을 통해서 대장의 변의 이동을 도와주는 것은 좋습니다. 변이 정체되서 나오지 못하는 경우에 매우 좋은 방법입니다. 이외에도 물을 많이 드신다거나, 많이 걸으셔서 대장의 운동을 활발하게 하는 것도 도움이 됩니다.
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Q. 만보걷기를 하고나면 다리가 저리고 발바닥이 아픈데요
너무 걷다가 발바닥에 통증이 있고, 걸으실 때마다 통증이 생기신다면 족저 근막염 가능성을 고려하셔야합니다. 그렇다면 무리를 하시는 것보다는 좀 쉬시고, 찜질을 하시는 것이 좋을 것 같습니다. 차라리 수영이나, 자전거 같은 것을 타서 체중 부하가 발바닥에 몰리지 않도록 하는 것이 더 좋습니다.
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Q. 4일째 열이 안 떨어지고 있습니다. ㅡㅡ... 처음에 검사 할 때는 아무것도 안 나왔는 데... 오늘 병원 다녀 왔는데.. B형 독감이라고 하네요
저런 호흡기 감염증에 대해서는 특별히 감염경로를 알긴 쉽지 않습니다. 아는 것 자체가 치료의 방향을 바꾸지 않기 때문에 크게 의미도 없고요. B형 독감 시 항바이러스제를 투여하거나, 복용해야하는데 감염경로를 안다고 해서 달라질 것이 없습니다.
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Q. 병원 옮길때 소견서 없이 가면 안되나요?
단순 철결핍성 빈혈이고, 혈액검사를 하게 된다면 따로 소견서는 필요하지 않습니다. 빈혈약을 처방하는데 있어 혈액검사에서 빈혈 수치가 급여 여부(건강보험 적용)에 중요하기 때문입니다. 소견서가 있다면 진료를 보는 의사 입장에서는 훨씬 편하긴 합니다.