갑자기화려한동치미
- 내과의료상담Q. 조기수축과 방실차단 구분 좀 부탁드립니다.나이 - 44세성별 - 남성신체 - 175cm 70kg병력 - 6년 전 울혈심부전V289 , 심근병증(수축), LVEF19 진단 후1년간 LVEF49까지 호전 상황에서 급성심근경색 발생으로 관상동맥 스텐트 2개 삽입술 받고 5년간 약물관리 중입니다.-현재 처방-오전 - 클라빅신정,올레텐정10mg,듀오젯정10/10mg 헤르벤서방정90mg 엘탄서방정60mg,케이캡정25mg저녁 - 헤르벤서방정90 , 엘탄서방정 60-과거약물의 변경- 위와 동일한 약물을 처방하던 중 과거 4개월간 일시적으로 오전1회 헤르벤180mg 이소켓120mg 을 서방캡슐로 오전 1회 복용으로 처방. 오전 저혈압 86/43 야간 120/69의 혈압이 과하게 떨어지는 현상이 생김.-이상 증상-약 3개월 후 외래에서 저혈압과 뒤목뻣뻣함 두통 근육통 이명을 호소하였으나 동일 처방 유지일주일 후 조기박동과 호흡곤란 가벼운 흉통이 발생하여 응급실 내원했고 흉부엑스레이,동맥혈가스검사,심전도,혈액검사상 전해질 이상없어 귀가하였으나 2주 후 다시 같은 증상 발생하여 입원검사로 72시간 홀터검사 2%, 관상동맥조영검사 재협착 소견없음, 심장초음파 이상소견 없음으로 퇴원을 하였습니다.호흡곤란 증상이 사라지지 않아 지속적으로 외래를 앞당겨 주치의 선생님께 약을 과거 처방으로 되돌리자고 부탁드렸고 선생님께서 2분할로 현재처방으로 되돌려 주셨습니다. 다만 담당의께서 공황발작을 의심하여 항불안제를 0.25mg 오전 저녁으로 처방을 함께 해주셔서 감별이 조금 어렵습니다. 항불안제가 억제하는지 약을 바꾸어서 잠잠해진건지 모르겠으나 증상 발현이 50%이상 감소했습니다. 혈압은 오전 야간 일정하게 수축기 110~130 이완기 60~88수준으로 유지됩니다.저는 광장공포나 특별히 좁은곳에 있거나 대중교통이용 어두운 곳 이런곳에서 공포를 느끼거나 그런 현상이 전혀 없습니다. 단순히 갑자기 조기박동이 느껴지고 숨참이 생기고 혈압이 불안정해지는 현상이 차례로 생깁니다.그래서 워치나 가정용 심전도계를 측정했던 패턴을 작은 화면으로 보다가 PC에 전송해서 확대해 보니 1번 사진과 같이 전형적인 QRS파가 끼어드는 조기수축 형태 파형과 2번사진처럼 수직 파형이 나오지 않고 건너뛰는 형태의 심전도 두가지가 보이는데요 작은 화면으로 볼 때는 몰랐는데 확대해서 보니깐 덜컥 거린 느낌이 들 때와 심장이 멈춘것처럼 조용하게 쉬었다가 뛰는 현상이 이걸 보니깐 좀 이해가 가는데 이게 방실차단 의심으로 볼 수 있는지 판독을 좀 구합니다. 이상하게 제가 병원에서 입원검사를 하면 조금 안정이 되는건지 빈도가 2%대로 낮아지는 현상이 좀 있습니다. 정말 답답해서 미치겠네요...질문1. 조기수축과 동일하게 방실차단도 빈도가 낮으면 안전한 상황인지 궁금합니다.질문2.방실차단이 낮은 빈도로 있더라도 항혈전제를 복용 중이라면 혈전이 생겨서 뇌졸중 유발 확률이 감소하는지 궁금합니다.질문3. 전문가의 입장으로 어떤 대처가 필요할지 조언을 구해봅니다감사합니다 ㅠㅠ이미지가 포함된 질문이에요.
- 내과의료상담Q. 국가 위암검진 40세이상 받는거 일반검진이랑 꼭 세트로 묶어서 받아야하냐요?제가 심장내과를 다니는데 2~3개월마다 혈액검사랑 신장내과 소변검사 하고있는데 최근에 2주전에도 했고 CT랑 심장초음파 혈액검사 소변검사 관상동맥검사 다 했거든요 그래서 위암검진만 받고싶은데 일반검진은 패스하고 위암검진만 따로 예약해서 받는것도 가능한가요? 감사합니다.
- 내과의료상담Q. SVCT2 수송체 검사는 도대체 어디서 할 수 있나요?일반내과나 종합병원은 안할거같고 기능의학 하는데를 검색해서 찾아가야 하나요? 내몸에 효과가 있는건지 없는건지는 몰라도 잘 쓰이고 있는지 정도는 알아야 써보던지 말던지 할텐데 검사를 어디서 해야할지를 모르겠네요ㅎ
- 내과의료상담Q. 병원용 반지 24시간 혈압계 정확도는 어느정도 인가요반지측정기로 측정한 혈압 데이터가 완전 엉터리처럼 나오던데 이거 병원에서 퇴출 시켜야 하는거 아닌가요ㅎ병원에서 보정할 때도 150이 넘는데 반지측정기는 120대로 전 구간이 측정 돼있고 30분 단위로 측정을 해봐도 반지랑 같인 시간대 측정 범위가 20~30이나 오차가나고 완전 엉터리인데 병원에선 이걸 왜 쓰나요?
- 내과의료상담Q. 클로피도그렐 항혈전제는 동맥작용만 하나요?제가 다리통증이 있고 호흡곤란이 있어서 심장내과 담당주치의께 폐색전 증상과 유사한데 조영CT좀 해주시면 안될까요 했더니 혈전이 생길 상황이 아닌데? 라고 하시곤 심부정맥초음파 정도는 처방해 주시더라구요. 아하에서 한 의사분께서 클로피도그렐로 이미 항혈전 치료를 받고 계시다는 점을 말씀하셨는데 제가 며칠전에 검사받으러 가기전에 제미나이에 질문을 하니깐 클로피도그렐은 동맥혈전증을 예방하지만 정맥에서 발생하는 항혈전 작용은 미미하다 라고 계속 같은 답을 주더라구요. 그래서 저는 AI가 아닌 의사선생님 혹은 약사선생님 말씀을 듣고싶습니다!! 감사합니다!!
- 기타 의료상담의료상담Q. 심부정맥 혈전증 영상의학과에서 별 말씀 없었으면 괜찮은건가요?심장질환으로 클로피도그렐 아토르바스타틴 이소소르비드 딜티아젬 올메사르탄 복용 환자 입니다.얼마전부터 호흡곤란이 반복되어서 관상동맥조영술 초음파 혈액검사 소변검사 흉부엑스레이 검사를 모두 했는데 재발 소견은 없었고 조기수축 2.1%만 관찰되었습니다. 약을 서방캡슐로 변경하고 지켜보다가 계속 호흡곤란이 여전해서 심부정맥 초음파를 심장내과 담당의께서 처방하시고 영상의학과에서 검사 하면서 별 말씀을 안하시던데 문제가 있었으면 바로 그자리에서 알려주시나요? 아니면 원래 외래에 다시 가서 듣게되나요? 별 말씀을 안하시고 간호사님은 외래에서 결과 들으시면 된다고 하시는데 문제가 없어서 그런걸로 이해해도 될까요?감사합니다.
- 생활꿀팁생활Q. 경남도민지원금 & 고유가 피해지원금 합산 사용 가능한가요?도민지원금 10만원 고유가 피해지원금 15만원합 25만원인데만약 마트에서 지원금 받은 체크카드로 18만원을 결제하면각각 개별 지원금 기준을 초과하는금액이잖아요?그렇다면 도민지원금이 10만원 차감되고부족분 계좌 내에 연결된 현금결제 되는 방식인지아니면 도민지원금 10만원+고유가피해지원금7만원이합산 결제 되는건지 궁금해요.혹시 사용해 보신분이나 관련 소식 있나요?
- 치과의료상담Q. 이 치아 살릴 수 있을지 좀 봐주시면 감사하겠습니다.하악 우측 2대구치 이고과거 레진 치료를 받았던 치아입니다.오징어입 버터구이 먹다가 오징어입 뼈조각이 박히면서 구멍이 났었는데 하필 그 시점에 심부전 및 심근경색이 연이어 발생하면서 고농도의 항혈전제를 복용하면서 치과 치료가 아직은 어렵다는 순환기내과 담당의 말씀이 있어서 치료를 미루다가 이제 혈전제도 하나 줄이고 기간도 꽤 지나고해서 치료를 받아볼까 합니다만 그 기간동안 옆으로 누워있던 사랑니가 위에서 아랫쪽으로 사선방향으로 자라나면서 나머지 옆구리 치아를 부수면서 나와버렸습니다. 보시면 좌측에 1/4정도의 치아는 그대로 올라와있고 3/4은 거의 잇몸 층과 노출 상태가 거의 평평한 상태입니다. 베타차단제 칼슘채널차단제등을 복용하면서 치은증식까지 발생한 상태이고 너무 불편하네요..1. 치은증식이 있어서 잇몸안에 덮여있는 여유길이까지 감안해서 이 치아 살릴 수 있을까요? ㅠㅠ 포스트 레진 코어인가 그런거 어디선가 들어본 것 같은데 가능한 상태로 보이시는지요..2. 만약 치료 가능하다면 항혈전제를 치료 기간에 끊어야 하나요? (현재 아스피린은 빼고 클로피도그렐 단독 사용중)3. 치료 가능하다면 사랑니 발치가 먼저인가요? 감사합니다 ㅠㅠ이미지가 포함된 질문이에요.
- 세무조사·불복세금·세무Q. 이건 신종 범죄일까요 현금세탁 뭐 그런걸까요1. 60만원대 중고폰을 하나 구입하려고 구매신청을하고 입금을 해줬거든요?2. 판매자가 다음날 물건을 안보내고 직장 문제로 택배접수할 시간이 없다고 미안하다고 환불을 했어요3. 다음날 새벽에 다시 문자가 왔어요 혹시 폰 구매했냐고 안했으면 다시 거래하자고4. 그래서 저는 아직 안구했다 알겠다 다시 거래하자고 다시 입금을 시켰어요5. 또다시 다음날 미안한데 구매자님이 돈을 보낸 계좌가 온라인뱅킹은 내가 쓰고있는데 가족이 인출 카드를 가지고있다. 그런데 가족이 인출을 하려니 내가 계좌를 오래 안써서 그런지 인출이 안된다고한다. (아마도 통장이나 현금카드를 오래 안써서 기한만료를 말하는 것으로 추정) 그래서 그런데 다시 환불해 줄테니 그 돈을 내일 다른 계좌번호를 줄테니 그 계좌로 입금해달라 라고 합니다.6. 일단 환불을 또 벌써 두번째 받았어요. 그런데 자기가 내일 반드시 택배를 보낼테니 택배보낼 때 연락하면 다른계좌로 입금해달라. 입금기록을 남기려고 하는것이니 다른 의도는 없다 이렇게 말을 하더라구요☆ 내 생전에 태어나서 중고거래 하면서 이렇게 보내야할 물건은 안보내고 입금과 환불을 번갈아가면서 해보긴 처음이거든요?ㅎㅎ 아니 이게 무슨 중고나라에서든 어디서든 소액으로 돈세탁 하는 무슨 신종 범죄나 뭐 그런게 이런 종류가 있나요? 가족들이 특별한 사정이 있어서 통장발급을 못한다고 가정해도 요즘에 그 생계비계좌라고 압류방지 통장이 나온 마당에 본인이 가족한테 입금을 따로 해주면 되는것인데 굳이 계좌를 바꿔서 다시 입금해달라고 하는게 너무 찜찜한데요...어차피 판매자는 계좌에서 환불을 할 때 제가 보냈던 계좌로 다시 환불을 했거든요? 입금을 받은 계좌와 환불을 한 계좌가 같은 동일한 계좌인데.....☆ 이런류의 사기나 세무 관련해서 경험 있으시거나 아 이건 내가볼 때는 거래를 안하는게 좋겠다 라고 조언 좀 해주시거나 알려줄만한 정보 있으신분 없을까요 ㅎㅎ 60만원이 큰 금액은 아니지만 영 찜찜하네요 벌써 3번째 환불받고 내일 보내면 3번쨰 입출금을 반복하는건데 괜히 찝찝하네요이건 뭐 계속 환불을 하니깐 신고를 할 거리도 아니고...뭔가 사기치다가 지급정지 당해서 막힌건가 싶기도하고ㅎ
- 피부과의료상담Q. 쎄레스톤지를 과도한 용량으로 사용하면 전신흡수 심혈관까지 수축 시킬 수도 있나요?기저질환 심부전(호전), 오래된 심근경색, 변이형 협심증쎄레스톤지 크림을 한번에 과도한 용량으로 사용하면 피부층만이 아니라 전신흡수로 심혈관까지 수축시킬 위험도 있나요? 6년간 재발을 안했는데 쎄레스톤지를 잘못 사용해서 한번에 1/3 정도의 용량을 짜서 가슴 전체와 어꺠까지 펴 바르고 아무 생각없이 땀복입고 운동을 나갔는데 마치 협심증 증상처럼 호흡곤란과 흉통이 오더라구요.저는 재발했나 싶어서 조영술 예약을 했는데 예약날짜까지 기다리는 동안 점점 호전되어서 멀쩡해 지는데 쎄레스톤지를 사용할 때 밀봉법??을 함부로 쓰면 안된다고 나오던데 혹시 땀복이 밀봉상태랑 비슷한 효과를 내서 과용량+밀봉이 되어서 전신흡수 증상일 수도 있나요?