쎄레스톤지를 과도한 용량으로 사용하면 전신흡수 심혈관까지 수축 시킬 수도 있나요?

Question

성별

남성

나이대

40대

기저질환

심부전(호전),오래된심근경색(6년경과)변이협심증

복용중인 약

항혈전,스타틴,혈관확장제

기저질환

심부전(호전), 오래된 심근경색, 변이형 협심증

쎄레스톤지 크림을 한번에 과도한 용량으로 사용하면 피부층만이 아니라 전신흡수로 심혈관까지 수축시킬 위험도 있나요? 6년간 재발을 안했는데 쎄레스톤지를 잘못 사용해서 한번에 1/3 정도의 용량을 짜서 가슴 전체와 어꺠까지 펴 바르고 아무 생각없이 땀복입고 운동을 나갔는데 마치 협심증 증상처럼 호흡곤란과 흉통이 오더라구요.

저는 재발했나 싶어서 조영술 예약을 했는데 예약날짜까지 기다리는 동안 점점 호전되어서 멀쩡해 지는데 쎄레스톤지를 사용할 때 밀봉법??을 함부로 쓰면 안된다고 나오던데 혹시 땀복이 밀봉상태랑 비슷한 효과를 내서 과용량+밀봉이 되어서 전신흡수 증상일 수도 있나요?

Answer 1

안녕하세요.

해당 연고를 너무 넓은 부위에 장기간 사용하게 되면 성분이 피부를 통과해 전신으로 흡수될 가능성이 충분히 존재합니다.

강한 스테로이드 성분은 과도하게 흡수될 경우 혈압 조절에 영향을 주거나 심혈관계에 부담을 주는 등 예상치 못한 부작용을 일으킬 수 있어요.

따라서 반드시 정해진 용법과 용량을 준수하시고, 가급적 국소 부위에만 얇게 펴서 안전하게 사용하시는 것이 무엇보다 중요하답니다.

감사합니다.

Answer 2

쎄레스톤지 크림은 강한 국소 스테로이드로, 넓은 부위에 과량 도포하고 밀폐에 가까운 환경이 형성되면 전신 흡수가 증가할 수 있습니다. 특히 땀복을 입고 운동한 상황은 피부 온도 상승, 혈류 증가, 습윤 환경이 겹치면서 실제 임상에서 말하는 밀봉요법과 유사한 조건을 만들 수 있어 흡수율이 의미 있게 올라갔을 가능성이 있습니다.

다만 흡수된 스테로이드가 직접적으로 관상동맥을 수축시키는 기전은 확립되어 있지 않습니다. 전신 스테로이드 효과는 주로 혈압 상승, 체액 저류, 교감신경계 활성 증가 등의 간접적인 심혈관 영향이며, 변이형 협심증에서 핵심인 관상동맥 연축을 직접 유발하는 약리 작용은 일반적으로 인정되지 않습니다.

임상적으로는 오히려 운동, 체온 변화, 자율신경계 변화, 심리적 긴장 등이 복합적으로 작용하여 기존의 변이형 협심증이 일시적으로 유발되었을 가능성이 더 타당합니다. 특히 과거 심근경색과 심부전 병력이 있는 경우 혈관 반응성이 높아져 있어 비교적 경미한 자극에도 흉통과 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 자연 호전된 경과 역시 일시적 관상동맥 연축의 양상과 부합합니다.