위염/위궤양 나았는지 어떻게 알수있나요

Question

성별

남성

나이대

30대

속이타는듯한 통증에 열도 나고 음식이나 물을 마시면 꽉 막힌 느낌이 들어 괴로워서

병원에서 케이캡정, 무코스타정, 가스모틴정, 알마겔 처방받았습니다.

내시경은 따로 안했습니다. 위염인지 위궤양인지는 어떻게 구분할 수 있나요?

케이캡정 먹으니 소화는 더디지만 통증은 없어졌는데요

가스모틴정 먹고 두통이심해서 못먹고 다른약들만 일단먹고있습니다

위산분비억제제를 먹는 동안은 통증이 없는데 이게 실제로 나은건지 약이 통증을 가린건지 알 방법이 없네요;;

내시경을 새로 해봐야하나요 아니면 일단 처방받은 약을 다 먹어봐야하나요?

Answer 1

핵심부터 말씀드리면, 증상만으로 위염과 위궤양을 정확히 구분하거나 ‘완전히 나았는지’를 판단하는 것은 어렵고, 확정은 위내시경으로만 가능합니다.

위염은 위 점막의 염증이고, 위궤양은 점막이 실제로 패여 결손이 생긴 상태입니다. 통증 양상이나 강도로 두 질환을 구분하기는 현실적으로 불가능합니다. 현재처럼 케이캡을 포함한 위산 분비 억제제를 복용하면 통증은 빠르게 사라질 수 있는데, 이는 염증이나 궤양이 치유된 결과일 수도 있고, 위산이 억제되어 통증만 줄어든 상태일 수도 있습니다. 약을 먹는 동안 통증이 없다고 해서 완치로 단정할 수는 없습니다.

일반적인 접근은 다음과 같습니다. 경고 증상이 없고(체중 감소, 지속적 구토, 검은 변, 빈혈, 삼킴 곤란 등), 약 복용 후 증상이 안정되면 2주에서 4주 정도 처방받은 약을 꾸준히 복용하며 경과를 보는 것이 합리적입니다. 이후 약을 중단했을 때도 통증이나 속쓰림, 막히는 느낌이 재발하지 않으면 임상적으로는 호전되었다고 판단합니다. 반대로 약을 끊으면 바로 증상이 재발하거나, 음식 삼킴 시 꽉 막히는 느낌이 지속된다면 위내시경을 통해 위궤양 여부, 식도 병변, 다른 구조적 문제를 확인하는 것이 필요합니다.

가스모틴 복용 후 두통이 심했다면 중단은 적절한 판단이며, 위산 억제제와 점막 보호제만으로도 치료는 가능합니다. 다만 약을 다 먹은 뒤에도 증상이 남거나 재발하면, 그 시점에서는 내시경 검사를 미루지 않는 것이 보수적이고 안전한 선택입니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

위염과 위궤양을 구별하는 것은 염증의 깊이 depth 입니다. 이는 육안적 소견이구요

내시경을 하지 않고 구별하지 못합니다.

일단 환자분의 경우 내시경으로 진단을 확인하는 것이 우선입니다.

환자분의 증상은 역류성 식도염 위염 위궤양 위암등 여러가지 질환에서 나타날 수 있으니까요..