역류성식도염과 하부식도괄약근의 관계
역류성식도염이면 주로 하부식도괄약근에 염증같은게 생긴경우고 역류성식도염이 상부식도괄약근까지 영향을 주는 경우는 드문가요?
안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.
역류성 식도염은 하부 식도 괄약근(LES)의 기능 저하와 밀접한 관련이 있습니다. LES는 위산이 식도로 역류하는 것을 막는 역할을 하는데, LES 압력이 낮아지거나 일시적으로 이완이 자주 발생하면 위산이 식도로 올라와 염증을 유발할 수 있습니다. 따라서 역류성 식도염은 주로 LES의 기능 장애로 인해 발생하며, 염증은 식도 하부에 국한되는 경우가 많습니다.
하지만, 역류성 식도염이 반드시 하부 식도 괄약근 자체에 염증이 생긴 경우를 의미하지는 않습니다. 실제로 염증은 식도 점막에 발생하며, LES는 구조적·기능적 역할을 할 뿐 직접적으로 염증의 대상이 되지는 않습니다.
상부 식도 괄약근(UES)은 위산이 인두나 기도로 넘어가는 것을 막는 마지막 방어선입니다. 역류성 식도염이 상부 식도 괄약근까지 영향을 주는 경우는 드물지만, 만성적이고 심한 역류가 반복되거나 UES 기능이 저하된 경우에는 위산이 인두까지 올라가서 목 이물감, 기침, 후두염 등 상부 식도 및 인후 증상을 유발할 수 있습니다. 이런 경우를 '상부 식도 역류'라고 하며, 일반적인 역류성 식도염 환자에서는 흔하지 않습니다.
요약하면, 역류성 식도염은 주로 하부 식도 괄약근의 기능 저하와 관련이 있으며, 상부 식도 괄약근까지 영향을 주는 경우는 드물지만 가능성은 있습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
일반적으로 이야기하는 역류성 식도염은 하부식도괄약근의 문제를 말합니다.
크게 2가지로 나누는데 미란성과 비미란성으로 나뉘게 됩니다.
그러니까 염증이 없더라도 역류성 식도염은 있을 수가 있다는 것이지요
쉽제 접할 수 있는 악화요인은 술 담배 커피 정도를 고려하시면 됩니다
아무래도 역류성 식도염으로 인하여 위산이 역류하는 것은 느슨해진 하부식도괄약근을 통해서 역류를 하는 것이며 위산이 식도 하부 1/3 정도까지만 역류를 하여 영향을 주는 경우가 대부분입니다. 따라서 상부식도괄약근까지 영향을 주는 경우는 드문 것이 맞으며, 그러한 경우에는 아무래도 문제의 정도가 심한 경우라고 볼 수 있겠습니다.