보통 이런경우 실비 청구가 가능한가요?

Question

안녕하세요

저는 2012년 말에 AIA 실비보험을 가입헀는데요

특별한 병명이 있는건아니고

몇달간 너무 피곤해서 병원에 가서 피검사를 받았습니다 [비타민 D,B, 갑상선, 간수치 등 검사하는거라네요]

근데

비용이 5만원정도 들었는데,,

이런것도 실비보험 청구가 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

단순 건강검진 목적이 아니라 의사의 권유나 진단에 따라 피로 원인을 찾기 위해 시행한 검사라면 실비 청구가 가능하므로 병원에서 질병분류코드가 기재된 처방전이나 진단서 및 영수증과 세부내역서를 발급받아 청구하시면 됩니다

뭔가 질병이 나와야한다는거죠

Answer 2

안녕하세요 보험전문가 박민지 입니다.

피로 원인 확인을 위해 의사의 판단하에 시행한 검사 및 비용은

모두 실손 청구가 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

특별한 진단명없이 단순검사라면 보장되지 않지만 검사후 병명이 확인된다면 보장가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

실손보험은 기본적으로 질병이나 상해의 진단, 치료를 목적으로 한 의료비를 보장합니다.

단순피로, 권태 등은 보장 하지 않습니다.

치료목적인 소견서가 필요 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

특별히 병명이 나오지 않으면 실비처리를 받지 못합니다

걱정이 되서 질문자님이 건강검진 요청을 한 경우는 안되고 피로증상에대한 의료진 판단하에 진료 및 검진을 한거라면 가능성은 있습니다

한번 청구를 해보아야지만 알 수 있을 것 같습니다

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

몇달간 너무 피곤해서 병원에 가서 피검사를 받았습니다 [비타민 D,B, 갑상선, 간수치 등 검사하는거라네요]

근데 비용이 5만원정도 들었는데,,

이런것도 실비보험 청구가 가능한가요?

: 이런 경우 해당 검사가 주치의의 진단을 위해 검사를 한 것이라면 실비청구를 할 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

단순한 피로 또는 권태로 인한 의료비는 보상을 받을 수 없으나 내원사유를 좀 더 구체적으로 작성하시어 진료비영수증,진료비세부내역서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

질문자님, 결론부터 말씀드리면 실비 청구 가능합니다, 본인이 원한 단순 건강검진이 아니라 '수개월간 지속된 피로감'이라는 명확한 증상이 있었고, 이를 확인하기 위한 의사의 소견하에 진행된 치료 목적의 검사이기 때문입니다.

다녀오신 병원 규모(동네 의원, 일반 병원, 종합 병원)에 따라 1만 원 ~ 2만 원의 자기부담금을 공제합니다. 5만 원을 결제하셨다면 대략 3만 원 ~ 4만 원을 돌려받게 됩니다.

필요 서류는 병원 원무과에서 '진료비 영수증'과 '진료비 세부내역서'를 발급받아 보험사 앱으로 청구하시면 됩니다.