장염 설사 사진 올려봅니다.. 혈변일까요?
장염 3일째구요 응급실에서 진통제 위보호제 항생제 처방받아 먹고있습니다.. 3일째 설사가 멈출 기미가 없는데요. 혹시 일반 장염이 아닌걸까요? 궤양성 대장염이나 크론병인지 걱정되더라구요.. 진단 부탁드립니다
사진의 대변 소견을 보았을 때에는 혈변이라고 볼만한 근거가 딱히 있지 않습니다. 혈변이라고 사료되지 않습니다. 걱정스럽다면 잠혈반응검사 등 구체적으로 진료 및 검사를 받아보시는 것이 보다 정확한 상태 감별을 하는 것에 있어 도움이 될 수도 있겠습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
상당히 애매한 것 같습니다.
일반적으로 혈변의 경우 누가봐도 피인 경우가 많으며 사실 물어볼 필요조차 없는 경우가 대부분입니다
하지만 환자분의 경우는 물에 풀어졌기 때문에 정확하지가 않네요
육안으로 보기에는 변기통물이 약간 붉으스름해진 것 같지만 애매하네요
물에 풀리지 않게 관찰을 해보세요
아니면 설사 이상하다고 하더라도 양이 많은 것은 아니니까 내일 혹은 모레 경과를 확인을 해보세요
물에 풀어지지 않는다면 혈변은 한 눈에 피입니다.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.
사진으로 정확한 판단은 불가하나 3일째 지속되는 설사에 약간 붉거나 갈색빛이 섞인 변이라면 혈변 가능성도 염두에 둘 수 있습니다. 혈변은 선홍색일 경우 대장이나 항문 출혈, 어두운 적갈색이면 소장 이상, 검은색이면 위장 출혈일 수 있는데, 현재 장염 치료 중인데도 증상이 나아지지 않고, 변 색이 심상치 않다면 단순 급성 장염이 아닐 가능성도 있어 보여요
특히, 복통이 심하고 설사가 계속된다면 궤양성 대장염, 크론병 같은 염증성 장질환(IBD) 가능성도 배제할 수 없으며, 이는 항생제나 일반 진통제로는 치료되지 않습니다.
장염은 일반적으로 수일 내 호전되며, 대증 치료에 반응이 있는 것이 일반적입니다. 하지만 3일 이상 설사가 지속되고, 혈변이 의심될 정도의 색이나 냄새, 점액 섞인 변이 계속된다면 반드시 대장내시경이나 대변 검사(CBC, CRP, 대변잠혈, 칼프로텍틴 등) 를 통해 감별이 필요합니다. 특히 최근 항생제 복용 후라면 항생제 관련 장염(C. difficile 감염) 도 의심해볼 수 있구요
계속되는 설사와 출혈성 변은 단순히 기다릴 문제가 아니므로, 소화기내과 전문의에게 빠르게 재진을 받으시길 권합니다