장염 설사 사진 올려봅니다.. 혈변일까요?

Question

성별

남성

나이대

29

기저질환

복통 설사

복용중인 약

진통제 위보호제 항생제

장염 3일째구요 응급실에서 진통제 위보호제 항생제 처방받아 먹고있습니다.. 3일째 설사가 멈출 기미가 없는데요. 혹시 일반 장염이 아닌걸까요? 궤양성 대장염이나 크론병인지 걱정되더라구요.. 진단 부탁드립니다

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Answer 1

사진의 대변 소견을 보았을 때에는 혈변이라고 볼만한 근거가 딱히 있지 않습니다. 혈변이라고 사료되지 않습니다. 걱정스럽다면 잠혈반응검사 등 구체적으로 진료 및 검사를 받아보시는 것이 보다 정확한 상태 감별을 하는 것에 있어 도움이 될 수도 있겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

상당히 애매한 것 같습니다.

일반적으로 혈변의 경우 누가봐도 피인 경우가 많으며 사실 물어볼 필요조차 없는 경우가 대부분입니다

하지만 환자분의 경우는 물에 풀어졌기 때문에 정확하지가 않네요

육안으로 보기에는 변기통물이 약간 붉으스름해진 것 같지만 애매하네요

물에 풀리지 않게 관찰을 해보세요

아니면 설사 이상하다고 하더라도 양이 많은 것은 아니니까 내일 혹은 모레 경과를 확인을 해보세요

물에 풀어지지 않는다면 혈변은 한 눈에 피입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

사진으로 정확한 판단은 불가하나 3일째 지속되는 설사에 약간 붉거나 갈색빛이 섞인 변이라면 혈변 가능성도 염두에 둘 수 있습니다. 혈변은 선홍색일 경우 대장이나 항문 출혈, 어두운 적갈색이면 소장 이상, 검은색이면 위장 출혈일 수 있는데, 현재 장염 치료 중인데도 증상이 나아지지 않고, 변 색이 심상치 않다면 단순 급성 장염이 아닐 가능성도 있어 보여요

특히, 복통이 심하고 설사가 계속된다면 궤양성 대장염, 크론병 같은 염증성 장질환(IBD) 가능성도 배제할 수 없으며, 이는 항생제나 일반 진통제로는 치료되지 않습니다.

장염은 일반적으로 수일 내 호전되며, 대증 치료에 반응이 있는 것이 일반적입니다. 하지만 3일 이상 설사가 지속되고, 혈변이 의심될 정도의 색이나 냄새, 점액 섞인 변이 계속된다면 반드시 대장내시경이나 대변 검사(CBC, CRP, 대변잠혈, 칼프로텍틴 등) 를 통해 감별이 필요합니다. 특히 최근 항생제 복용 후라면 항생제 관련 장염(C. difficile 감염) 도 의심해볼 수 있구요

계속되는 설사와 출혈성 변은 단순히 기다릴 문제가 아니므로, 소화기내과 전문의에게 빠르게 재진을 받으시길 권합니다