실비보험 궁금해요 ! 1세대와 4세대 5세대까지요!

보험약관마다 다르겠지만 지금 가지고있는 1세대도 잘모르겠고 다시 가입하면 4세대라는데 곧 5세대도 나온다는말도 있고요 ... 실비 하나정도는 계속있어야 할 것 같은데 어떤게 다른가요 ??

3개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.

    실손보험은 구조가 복잡해서
    핵심만 잡고 이해하시는 게 가장 중요합니다. ^^

    ■ (1) 보장금액 ( <-> 본인부담금 )

    • 실손보험은
      → “내가 쓴 병원비를 일부 돌려받는 보험”입니다

    [ 세대별 핵심 차이]

    • 1세대
    → 자기부담금 거의 없음 (매우 유리)

    • 2세대
    → 약 10% 부담

    • 3세대
    → 10~20% 부담

    • 4세대
    → 20~30% + 비급여 추가 부담

    [핵심]

    → 세대가 바뀔수록

    • 보험료 ↓
    • 본인부담 ↑

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    ■ (2) 보험료 구조 (갱신)

    모든 실손보험은 갱신형입니다

    [ 차이]

    • 1세대
    → 전체 평균 기준으로 인상

    • 4세대
    → 개인 이용량 따라 인상/할인

    [ 핵심 ]

    → 병원 많이 가면 보험료 많이 오름

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    ■ (3) 비급여 구조 (중요)

    [1세대]

    → 급여/비급여 구분 거의 없음
    → 대부분 보장

    [4세대]

    → 비급여 별도 관리

    • 도수치료
    • 주사
    • MRI

    → 많이 쓰면 보험료 할증

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    ■ (4) 재가입 주기 (매우 중요)

    이 부분을 꼭 이해하셔야 합니다.

    (특히 갈아타려고 하시는 분들 이부분은 꼭 알고 선택하시기 바랍니다^^)

    • 1세대 실손

    → 재가입 개념 없음
    → 계속 유지 가능 (단, 보험료는 계속 인상)

    • 2세대 / 3세대

    → 15년마다 재가입

    • 4세대 실손

    → 5년마다 재가입

    (중요)

    재가입은 선택이 아닙니다.

    자동으로 내 실손이 바뀝니다.

    그러니,

    재가입주기가 없는 실손을 가지고 있다면,

    실손전환시 이부분을 포기 하는거라

    아주 신중하게 선택 하시기 바랍니다.

    (움켜 쥐고 있으라는 말은 아닙니다. ^^;

    이점도 확실히 알고 비용/조건을 비교해서

    선택하시면 됩니다)

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    최종정리^^

    1세대가 좋아요? 4세대가 좋아요? 뭐가 좋아요?

    -> 다 좋습니다.

    -> 어떤걸 가입해도 든든합니다.

    -> 세대가 넘어 가더라도 안되는게 아니라

    100썼을때 내가 받을 돈이 조금 깎일 뿐입니다.

    100드릴까요? 80드릴까요? 70드릴까요? ^^

    -> 좀더 보장이 되면 그만큼 보험료는 더 나옵니다^^

    -> 정답은 없습니다.

    짜장을 드시는 것도, 짜장 곱빼기를 드시는 것도 개인선택이니까요^^

  • 안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    1세대실비는 본인부담금이 없으며 재가입주가 없습니다 그때의 보장 그대로 세만기까지 갱신되어 유지가 됩니다 반면 지금의 4세대 곧 나올 5세대는 본인부담금이 많게는 비급여 50%까지이며 재가입형으로 만기때 그시점실비로 재가입을 해야합니다 5세대실비는 근골겨켸치료비에도 젱산이 있습니다 보험료의 차이는 있습니다 며력이 있고 부담금 덜 하다면 예전실비를 유지하는것이 좋습니다

  • 안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

    실손의료비는 계속 바뀌고 있습니다.

    해당 담보의 손해율로 인하여 보험료가 너무 올라가서 가입자들의 부담 가중으로 유지자체가 힘들어지고 있기 때문입니다.

    로봇수술도 비급여 항목이지만, 해당 수술은 정밀한 수술을 위해서 필요한 부분이니 보상하는게 맞지만,

    그 외 다초점렌즈삽입/도수치료/체외충격파/증식치료/줄기세포주사/아토피연고 등의 과잉진료로 인해 문제가 되기 시작해서 지금으로써는 5세대 실비가 나오는 부분을 어찌할 수가 없습니다.