고혈압 환자인데 혈압이 낮게 나옵니다.

Question

40대이고요혈압약은 노바스크 카나브 먹고있습니다.평소 혈압은 130/ 70가량나왔는데요 며칠전부터 120대정도 나오더니오늘은 116/ 59 , 114/57가량 나왔습니다.지금 약간의 어지러움도 있고요운동은 허리가 안좋아서시간 날때마다 주로 걷기운동을 주로 합니다.다음병원 예약은 2주가량남았는데내일 병원에 가봐야할까요?다른예약까지 기달렸다 가봐야 하나요?

강한솔 · Accepted Answer

현재 복용 중인 약은 카나브(피마사르탄)와 노바스크(암로디핀)로 보입니다. 두 약 모두 혈압을 낮추는 작용을 하며 병용 시 수축기혈압과 이완기혈압이 함께 떨어질 수 있습니다.

최근 혈압이 116/59, 114/57 mmHg로 측정되었고 어지러움이 동반된다면, 단순히 “정상 범위”로 볼 상황은 아닙니다. 특히 이완기혈압이 60 mmHg 미만으로 반복 측정되고 증상이 있다면 상대적 저혈압 상태로 판단할 수 있습니다. 40대 남성에서 이 정도 수치는 위험 수준은 아니지만, 약물 용량 조정이 필요할 가능성은 있습니다.

우선 다음을 확인하는 것이 중요합니다. 첫째, 같은 시간대에 5분 이상 안정을 취한 뒤 2회 이상 재측정합니다. 둘째, 누운 상태와 일어난 직후 혈압을 비교해 기립성 저혈압(orthostatic hypotension) 여부를 봅니다. 셋째, 탈수, 최근 체중 감소, 식사량 감소, 과도한 운동 등이 있었는지도 확인해야 합니다.

다음과 같은 경우에는 예약을 기다리지 말고 조기에 진료를 받는 것이 타당합니다. 수축기혈압이 100 mmHg 이하로 반복 측정되는 경우, 실신 전 느낌이나 실제 실신, 흉통, 호흡곤란, 신경학적 이상 증상이 동반되는 경우입니다. 현재처럼 경미한 어지러움만 있고 혈압이 110 mmHg 이상으로 유지된다면, 당장 응급으로 갈 상황은 아닐 가능성이 높습니다. 다만 약물 조정 여부 판단을 위해 이번 주 내 외래를 앞당겨 상담하는 것은 합리적입니다.

임의로 약을 중단하지는 말고, 내일 아침에도 비슷하게 낮고 어지러움이 지속되면 병원에 연락해 조기 방문을 권합니다. 오늘은 수분 섭취를 충분히 하고, 갑작스러운 자세 변화는 피하십시오.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.혈압약을 노바스크 카나브 2가지를 복용하고 계시는군요일단 혈압은 말씀하신대로 조금 낮은 편인 것 같네요증상도 애매하신 하지만 어지럼증이 있는 것 같구요약물 조절하는 것을 고려할 수도 있을 것 같습니다. 담당선생님과 상의를 해보시면 좋을 것 같네요굳이 2주일 기다렸다가 병원 진료를 가실 필요는 없을 것 같아요내일 가셔서 진료를 받으시면 좋을 것 같습니다.

오현수 · Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.혈압 자체만으로는 특별히 약을 조절할 정도는 아니라고 판단되나, 어지러움 양상이 심화된다면 약제를 줄여야 할 필요성됴 있어보입니다. 관련하여 담당 주치의와 상담해보시길 바라며, 혹, 빠른 진료 원하신다면 근처 내과 내원해보실것 권유드리는  바입니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.