어느과 진료가 더 필요할까요????

Question

성별

여성

나이대

45

올해초 눈꺼풀 붓기로 시작돼서
시간이 지나면서 눈을 누르는 듯한 통증으로 왔습니다
(양쪽모두..오른쪽이 더 심함)

붓기니까 신장내과 갑상선쪽 검사했고 ㅡ정상
자가면역질환쪽 류마티스내과 검사했고 ㅡ정상
여성호르몬 검사했고ㅡ 정상

안과 ct상 안와주변 부종 특발성 안와염소견
보여서 대학병원 mri검사했는데 ㅡmri상으로는 정상

(스테로이드 치료에 반응 효과 없음)
ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ
붓기가 심한편은 아닌데
오른쪽은 눈물샘라인쪽에 약한부종 계속 있고
눈통증은 지속적으로 있습니다

이제 어느과 검사가 필요할까요?
개인적으로는 그나마 신경과 같아서 협진 여쭤보니

안과 교수님은 그닥 관련성 없다고 의미없다고 추천하지 않는다고

하셨습니다

Answer 1

안녕하세요. 김나영 의사입니다.

지금까지의 검사로 염증성이나 내분비, 자가면역성 원인이 대부분 배제된 상태이며, MRI에 이상이 없고 스테로이드 반응도 없다면, 신경병증성 통증이나 안와 미세염증, 안와근막통증증후군 등을 의심하에 통증클리닉이나 안과 재진이 필요할 수 있겠습니다. 통증의학과나 안과가 가장 적절할 것으로 생각됩니다.

답변이 도움이 되었길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

눈꺼풀 붓기와 압통, 특히 스테로이드에 반응이 없고 MRI상 이상도 없었다면, 특발성 안와염 외에도 만성적인 신경통, 미세혈관 염증 또는 기능성 통증 증후군 같은 드문 원인도 고려될 수 있습니다. 안과 교수님께서 신경과 협진을 추천하지 않으셨다고 해도, 삼차신경 관련 통증이나 안면 통증의 양상으로 볼 경우 신경과에서 신경통 또는 신경 기능 이상 여부를 추가로 평가해볼 가치는 있습니다.

또한, 증상이 계속되고 있으므로 면역내과나 희귀질환을 보는 다학제 외래(내과-안과-신경과 협진 외래) 같은 곳에서 포괄적인 재평가를 받는 것도 한 방법입니다. 지금처럼 애매한 염증 소견과 만성 증상이 겹치는 경우는, 전신적인 드문 자가면역 질환의 초기 형태일 수도 있어서 시간이 지나며 진단되는 경우도 종종 있습니다. 계속 관찰하면서 증상 변화나 새로운 징후가 있는지도 꼭 기록해두세요