산재 비급여항목 mri일부받을수 없나요?

Question

산재를 받고있는데요.

병원서 일단 ct를 찍고나서 미세골절이 의심된다면서 mri를 찍어야한대서 찍었는데요.

mri결과는 골절이 아니라고 나왔어요.

근데 mri는 비급여항목이라 본인 보험으로 실비를 처리하라고 하더라구요.

근데 주변에 지인이 mri일부 산재공단으로부터 받았다고 하더리구요. 받을수있나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

MRI촬영도 요양급여 혜택이 있는 부위 촬영이 있습니다. 예를들면 뇌쪽이라던지 등

본인은 요양급여 헤택이 없는 부위라서 비급여 입니다.

산재에서는 비급여 보상이 안됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

산재에서 요양급여로 적용받지 못한 건에 대해서는 실비에서 보장을 받을 수 있습니다. 해당 건에 대해서 의사소견서, 진료비세부내역서, 진료비영수증을 발급받아 청구하시면 실비에서 보장받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

산재 보험 요양급여 산정 기준에서

MRI 비용에 대한 기준은 업무상 부상 또는 질병 진단을 위해 실시한 경우 1회 인정한다.

다만, 다음 각 호에 해당하는 경우에는 추가로 인정할 수 있다.

가. 장해상태의 확인을 위한 경우

나.상병상태가 호전되지 않거나 악화되어 진료방향을 결정하기 위한 촬영의 필요성이 의학적으로 인정되는 경우

다. 수술 후 상병상태 확인을 위한 촬영의 필요성이 의학적으로 인정되는 경우

따라서 부상의 진단을 위한 비용은 보상이 가능하니 근로복지공단에 청구해 보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

내가 찍자고 하지고 않았고 병원에서 증상을 자세히 보기 위해 찍은 mri인데 골절 증상이 없으므로 개인 실비로 처리ㅡ하라라는것은 말이 안됩니다. 따지셔서 받으시길 응원 드립니다. 강하게 나가세요

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 산재 심사 결과에 따라 적용받을수 있습니다.

- 산재 공단으로 적용여부를 묻는것이 정확해보입니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

비급여 치료비도 심사를 통해 산재에서 지급이 가능한 부분도 있습니다.

산재에서 처리가 안될 경우 실비 등으로 처리를 하실수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보건복지부장관이 고시하는 mri세부 산정기준을 따르되

‘업무상 부상 또는 질병에 대하여 mri검사를 실시한 경우 1회 인정.

장해상태의 확인을 위한경우

상병상태가 호전되지 않거나 악화되어 진료방향을 결정하기 위한 촬영의 필요성이 있는경우

수술 후 상병상태 확인을 위한 촬영의 필요성이 인정되는 경우