심부전 환자에게서 말초부종이 발생하는 병태생리가 궁금합니다

Question

성별

남성

나이대

30대

기저질환

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복용중인 약

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심부전 환자에게서 말초부종이 발생하는 병태생리가 궁금합니다.

심박출량 감소와 정맥 울혈이 어떻게 정맥압 상승으로 이어지고, 이로 인해 혈관 내 수분이 조직으로 이동하여 말초부종이 발생하는 과정이 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 임계홍 의사입니다.

여기에서 질문하고 답변 받는 것보단 병원에 내원해 상담 및 진료 받으시는게 좋겠습니다. 이런곳에서 양질의 답변을 기대하시는건 헛된 망상입니다. 좋은 결과 있으시길 응원합니다.

심부전 환자에게서 말초부종이 나타나는 과정은 심장의 펌프 기능 저하와 이에 응답하는 우리 몸의 보상 기전, 그리고 정맥계의 압력 변화가 복합적으로 작용하여 발생합니다.

심장 기능이 떨어져 전신으로 나가는 심박출량이 감소하면 신장으로 공급되는 혈류량도 함께 줄어들게 됩니다. 신장은 이를 체액이 부족한 상황으로 인식하고 레닌-앙지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS) 및 교감신경계를 강력하게 활성화시킵니다. 이로 인해 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수가 촉진되어 전신 혈액량이 크게 늘어나게 됩니다.

이와 동시에 심장이 들어오는 혈액을 받아들이고 보내주는 기능이 원활하지 않다 보니 전신 정맥계에 혈액이 고이는 정맥 울혈 현상이 발생합니다. 늘어난 혈액량과 정맥 울혈이 더해지면서 전신 정맥압이 상승하게 되고,이는 말초 모세혈관 내부의 정수압(압력)을 지속적으로 높이게 됩니다.

결국 모세혈관 내부의 압력이 삼투압 등 수분을 혈관 내에 잡아두려는 힘보다 커지게 되면서, 혈관 속의 수분이 세포와 세포 사이의 공간인 간질 조직으로 배어나가게 됩니다. 이렇게 조직 사이에 누적된 수분이 중력의 영향을 받아 주로 다리나 발목, 발 등 하체 부위에 쌓이게 되면서 우리가 흔히 보는 말초부종 형태로 나타나게 됩니다.