안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
두피건선은 건선이 두피에 발생한 형태를 말합니다. 건선은 면역계 이상으로 피부세포가 정상보다 매우 빠르게 증식하면서 염증과 두꺼운 각질이 생기는 만성 염증성 피부질환입니다. 반면 지루성피부염은 피지 분비가 많은 부위에서 피부에 존재하는 말라세지아 효모균과 염증 반응이 복합적으로 작용해 발생하는 질환입니다. 둘 다 두피에 생기고 붉은 발진과 각질이 나타나기 때문에 혼동되는 경우가 흔합니다.
두피건선은 보통 경계가 뚜렷한 붉은 판 위에 두껍고 하얀 또는 은백색의 각질이 덮여 있으며, 병변이 이마나 귀 뒤, 목덜미까지 넘어가는 경우가 많습니다. 가려움은 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 지루성피부염은 경계가 비교적 불분명하고 기름진 노란색 또는 흰색 비늘이 특징이며, 가려움이 더 흔하고 코 주변, 눈썹, 귀 주변에도 함께 나타나는 경우가 많습니다.
두피건선이 지루성피부염보다 더 치명적인 질환은 아닙니다. 두 질환 모두 생명을 위협하는 질환은 아니며 만성적으로 호전과 악화를 반복하는 경향이 있습니다. 다만 건선은 피부뿐 아니라 일부 환자에서 건선관절염이 동반될 수 있고, 중증 건선에서는 비만, 대사증후군, 심혈관질환 위험이 다소 증가하는 것으로 알려져 있어 전신질환의 개념으로 관리합니다. 반면 지루성피부염은 이러한 전신 합병증과의 관련성은 거의 없습니다.
실제 진료에서는 두 질환이 함께 존재하는 경우도 적지 않으며 이를 '지루건선'이라고 부르기도 합니다. 증상이 비슷하지만 치료 전략이 다를 수 있으므로, 일반적인 비듬 치료나 항진균 샴푸에 반응이 없거나 각질이 매우 두껍고 경계가 뚜렷하다면 피부과에서 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.