사마귀치료 실비보험 청구가능한가요?
사마귀 치료를 수개월간 받고 있는데, 실비보험 청구 가능할까요? 한두번에 치료되지도 않고 거의 몇달째 계속 내원하고 있는데 이제 비용도 만만치 않고 그래서 보험 청구가 가능하면 청구할까 하네요.
6개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 안타깝게도 사마귀는 보상되지 않습니다.
(표준화실비이전(2009년이전) 의료비특약은 보상됨)
약관에 보상하지 않는 질병으로 아예 명시가 되있죠!
* 드물지만 보험사에 따라 간혹 명시안된 실손이 있기도 합니다.
이런경우엔 통증이 있거나 생활에 불편함을 주어 치료목적으로 소견서 제출시 보상하는 경우는 있습니다. (보험사가 안해주려고만 해서 과정이 만만치는 않습니다. )
일반적인 실비보험은 아래 약관처럼 안해준다 명시되어 있으니,
내 보험도 이렇게 적혀 있다면 포기 해야합니다. ㅠㅠ
실손보험에서는 생각보다 보상되지 않는 것들이 많이 있습니다.
그중 사마귀도 포함되구요.
선택적인 치료 (영양제/비타민/호르몬투여/보신등) 도 안되고,
건강에 위협적이지 않는 사항은 보장이 안되는 경우가 많습니다.
스트레스는 받지 마시고 치료 잘 받으시기 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 판매되는 실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 아니하는 사유 중 사마귀 관련 내용은 아래와 같습니다.
가. 단순한 피로 또는 권태
나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반
등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
다. 발기부전(impotence)ㆍ불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니다),
치료를 동반하지 않는 단순포경(phimosis), 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환
따라서 질문자님이 가입하신 상품에 위 내용이 명기되어 있다면 사마귀 치료에 대해서는 보상되지 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년 8월 이전 의료 실비의 경우 사마귀 치료에 대해 보상이 가능합니다.
그러나 그 이후 의료 실비는 사마귀에 대해 보상하지 않습니다.
사마귀를 미용목적으로 보기 때문입니다.
그러나 사마귀 제거가 미용목적이 아닌 질병의 치료 목적이라면 보상을 받는 경우도 있습니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
아쉽지만 사마귀 치료는 보장이 안됩니다
질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년8월1일 전에 가입한 실비보험에서는
-> 약관상 사마귀가 면책질병이 아니었기 때문에 청구할 수 있습니다.
2009년8월1일 이후에 가입한 실비보험의 경우에는
-> 사마귀를 약관에서 면책질병으로 규정하고 있기 때문에 원칙적으로 보상받을 수 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비 특약에서는 사마귀 치료는 보상하지 않습니다.
질문자님이 가입 특약이 어떻게 되는지 확인해 보실 필요가 있습니다.
질병통원실손의료비 담보인 경우는 보장하지 않습니다.
