구강출혈 심내막염 가능성? 있을까요

Question

안녕하세요 10년전 대동맥판막 기계판막치환술을 받아서 와파린을 복용하고있습니다 다름이 아니라 심장판막 수술한 사람들은 출혈중에서도 구강내에서 나는 출혈이 심내막염의 위험성이 제일 크다고 알고있고 그래서 치과 치료시에 출혈이 우려되면 항생제를 꼭먹어야 한다고 알고있습니다

여기서 제가 궁금한점은 간혹가다 양치질이나 치실을 사용하다가 피가 살짝씩 날때가 있습니다 조금나고 금방 멎게 되는 정도인데 이런 출혈도 심내막염의 위험성을 줄수있나요 ..? 오늘 치실을 사용하다 피가 살짝 낫는데 갑자기 걱정되서 여쭈어봅니다 ㅠ 기준이 따로 있나요??

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치과적 시술을 하면서 감염이 되었을 때에 심장까지 연결된 혈관을 타고 가서 심내막염을 일으킬 수 있어 위험한 것입니다. 하지만 양치질은 이러한 침습적인 시술에 해당하지 않으며 감염을 일으키지 않기 때문에 양치 중에 잇몸 출혈이 조금 있다고 하여 심내막염의 가능성을 의심할 필요는 없습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재로서는 양치로 인하여 나타나는 심내막염 보고는 없습니다. 다만 심장 관련 수술, 기계판막 등을 장착한 상태라면 조금 조심할 필요는 있습니다. 대부분 가이드라인에서는 수술시 대량의 출혈 및 감염 상태가 될때에 이야기이긴 합니다. 하지만 조심해서 나쁠 것은 없습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 노동영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

심장수술을 한 사람들이 치과치료를 받을 때 심나막염의 위험성을 항상 조심해야 하는 것은 사실입니다. 하지만, 양치질이나 칫실을 사용하다가 피가나는 정도는 크게 걱정하실 필요는 없습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

작은 상처가 난 이후 지속되는 국소적인 통증과 열감 발적은 2차감염의 징후일 수 있습니다. 이 경우 연고등으로 치료가 힘들고 경구항생제 복용이 필요 할 수 있습니다. 시간이 지나 방치되어 열이 나는 경우 전신감염으로 진행 할 가능성이 있고 입원 후 항생제 주사 치료가 필요합니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

심장판막수술을 받으신경우, 치과치료에서 피가나는 시술을 하게되면 세균감염에 의해 급성심내막염이 생길 수 있습니다.

따라서, 스케일링, 잇몸치료, 발치 등 피가나는 치료는 반드시 항생제를 사전에 드시고 치료를 받으셔야 합니다.

양치질, 치실사용시 피가나는경우가 있습니다. 이론적으론 출혈이 생기면 그 부위로 감염이 되어 증상이 생길 순 있으나보통 심하게 피가나는것은 아니기 때문에, 그리고, 현실적으로 매일 항생제를 드실 순 없기때문에, 그냥 넘어가는 경우가많습니다.

피가 안나게 조심하시는게 좋습니다. 감사합니다.