빈혈이 계속되는데 출혈 부위를 알 수 있는 방법은 없나요?
4개월전 구강으로 먹는 빈혈약을 복용함에도 헤모글로빈이이 5점대로 심해서 수혈 두팩을 받아 11로 올려놨습니다 그리고 2개월전 10점대였는데
이번에 또 6점대로 떨어져서 수혈을 3팩 더 맞았어요
4개월전 위궤양이 3센치 정도로 심해서 거기서 출혈이 난 것으로 의심하고 지금까지 궤양약을 쎄게 먹고있습니다 이번 피검사를 여러게 해보았는데 다른수치는 다 괜찮고 헤모글로빈만 뚝 떨어져서 출혈로 인한 빈혈 같다고 하셨어요
무슨검사로 출혈부위를 알 수 있는 방법이엤을까요? 어떻게 치료를 해야할까요 장수술을 여러번헤서 기능이 약하고 흡수도 잘 못하긴 합니다 밥을 꽤 먹음에도 36키로 정도로 살도 안찌고 있어요
출혈이없음에도 그냥 철결핍성 빈혈이 이렇게까지 떨어질 수 있나요 생리도 안합니다
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
젊은 여성에서 빈혈의 가장 흔한 원인은 철분 결핍으로 인한 빈혈이나 적어주신 내용으로 미루어 다른 출혈 원인의 감별이 필요할 것으로 생각됩니다.
정밀 검사를 위해 3차 병원을 방문하여 혈액검사, 대장내시경, 복부 CT 검사 외 소장 출혈을 확인하기 위한 캡슐내시경, 핵의학검사를 받으시고 1회 검사로 출혈 원인이 발견되지 않는 경우 반복적인 검사가 필요할 수 있겠습니다.
출혈이 없는 경우 비타민 B12나 엽산이 부족한 경우 혈구 세포의 정상적 분화가 되지 않아 생기는 빈혈도 있고 혈액질환 여부의 확인도 필요하겠습니다.
1명 평가안녕하세요.
빈혈이 반복적으로 심하게 나타나고 출혈 부위를 찾기 어려운 상황이어서 걱정이 많으실 것 같습니다.
위궤양과 수차례의 장수술의 병력을 감안할 때 위장관계 출혈의 가능성을 우선 고려해야할 것으로 보입니다. 확인을 위해서는 상부/하부 내시경을 우선 시행해야합니다. 위궤양이나 위암, 식도 정맥류, 위염, 대장 용종, 대장암 등에서 출혈이 흔히 발생합니다. 이미 위궤양이 있었고, 그 부위에서 출혈이 의심된다면 위 내시경에서 궤양이 치유되었는지, 또는 재발 여부를 확인해야 합니다. 대장 내시경도 반드시 시행하여 대장 내 출혈 가능성을 배제해야 합니다.
위/대장 내시경에서 출혈 원인을 찾지 못한 경우, 소장에서 출혈이 있을 가능성을 고려해야합니다. 소장 출혈이나 이상을 확인하기 위해서는 캡슐 내시경이 필요할 수 있습니다. 이것에도 확인이 안되면 소장 조영술같은 더 적극적인 검사가 필요할 수 있습니다.
특히 대변 잠혈 검사가 우선 필요할 수 있습니다. 눈에 보이지 않는 소량의 출혈 여부를 확인하기 위한 검사 입니다. 하지만 이미 빈혈이 심하고, 출혈이 반복되는 상황에서 추가적인 정보를 얻는 것이 없을 수 있습니다.
반복적으로 심한 빈혈이 있다면 출혈이 없다고 단정하지 말고 위와 같은 철저한 검사를 진행해보시길 추천드립니다.
상급병원 진료 권유드립니다.