실비 보상을 많이 받으면 보험비가 올라가나요?

Question

제가 올해 초에 귀 쪽이 많이 아파서 병원에 많이

갔는데요! 그러다보니 병원비가 많이 나왔습니다.

실비를 청구 많이 했는데 이런겅우 보험비가 할증되나요?

Answer 1

안녕하세요. 이승휴 보험전문가입니다.

우선 어느 실손을 가지고 계신지에 따라 다릅니다.

1~3세대 실손은 개인의 병원 이용에 따른 할증은 없습니다만 갱신 시점에서의 할증 폭이 이후의 실손보다는 더 클 수밖에 없습니다.

개인의 병원 방문에 따른 할증이 처음 도입된 것은 4세대부터이고 21년 7월 이후부터 가입하셨다면 해당이 됩니다.

할증이 붙기도 하지만 안쓰면 안쓴만큼 할인도 해줍니다.

기준은 직전 1년간 비급여 보험금 지급액을 기준으로 삼고 있으며 총 5단계로 구분이 됩니다.

사용 금액이 없는 1단계는 할인이 되고 0원 초과~100만원 미만인 2단계 구간은 보험료 유지

할증이 시작되는 3단계 구간은 100만원 이상~ 150만원 미만 구간이며 100%가 할증 됩니다.

4단계는 150만원 이상~300만원 미만 구간이며 200% 할증입니다.

마지막인 5단계는 300만원 이상 구간이며 300%가 할증됩니다.

도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

세대별실비에 따라 다를 수 있으며 급여치료라면 그다지 문제되지 않습니다 4세대실비라면 3대비급여치료로 청구액이 많아지면 개인할증이 될수 있으나 그외 급여치료는 무관합니다

Answer 3

4세대 실비상품의, 경우 건강보험 비급여 청구액에 따라 개인할증이 존재하는 보험입니다.

가입하신 상품에따라 개인할증 여부가 달라지기에 확인을 해보셔야 할 것으로 보입니다.

Answer 4

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험의 가입시기별로 차이가 있습니다. 4세대이전 실비의 경우는 청구금액 많아도 갱신율에 반영하지 않지만 4세대는 청구금액에 따라 갱신비율이 달라집니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실비를 청구 많이 했는데 이런겅우 보험비가 할증되나요?

: 이는 가입한 실비보험이 몇세대이냐에 따라 다릅니다.

1.23세대 실손이라면 개인별 청구에 따른 지급실적은 영향을 미치지 않으나,

4세대 실손이라면 해당 진료비중 비급여부분이 과다할 경우(년간 100만원이상) 할증이 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

네 시기별로 다르지만 아무래도 보험금청구가 많을수록 할증이 많이 됩니다. 4세대 비급여항목 치료비가 할증의 요인입니다.

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

일반적으로 실비청구 금액이 많아지시면 다음 해 보험료가 할증이 될 가능성이 있으며 4세대 실비에서 비급여 항목이나 청구 빈도가 높은면 더 민감하게 나타나고 있습니다