네. 두 경우 모두 가능합니다. 관련하여 제가 요로 결석 관련된 잉크 글을 작성하였으니, 참고하여주세요.
질문 주신 부분에 대해서 설명드리면, 요로결석 환자에서 혈뇨는 매우 흔한 소견이지만, 혈뇨가 없다고 해서 요로결석이 없다고 단정할 수는 없습니다.
첫 번째 질문에 대해 말씀드리면, 요로결석이 있어도 소변 잠혈이 음성으로 나올 수 있습니다. 특히 작은 결석이 신장 내에 머물러 있거나, 점막 자극이 적은 경우에는 혈뇨가 나타나지 않을 수 있습니다. 연구에 따라 차이는 있지만 요로결석 환자의 약 10%에서 20% 정도는 소변검사에서 혈뇨가 확인되지 않는 것으로 알려져 있습니다.
두 번째 질문도 마찬가지입니다. 실제로 요로결석으로 전형적인 옆구리 통증이 있는데도 소변 잠혈이 음성인 경우가 있습니다. 특히 통증 발생 시점과 소변검사 시점이 다르거나, 결석 위치에 따라 점막 손상이 크지 않은 경우에는 잠혈이 검출되지 않을 수 있습니다. 따라서 "옆구리 통증 + 잠혈 음성"이라고 해서 요로결석을 배제할 수는 없습니다.
반대로 잠혈이 양성이라고 해서 반드시 요로결석인 것도 아닙니다. 운동, 감염, 전립선 질환, 사구체 질환 등 다양한 원인으로 잠혈이 나타날 수 있습니다.
결론적으로 소변검사 스틱은 참고용으로는 도움이 되지만, 요로결석 유무를 확인하거나 배제하는 검사로는 한계가 있습니다. 현재 통증이 없으시다면 잠혈 확인 정도는 해볼 수 있지만, 결석 여부를 가장 정확하게 확인하는 방법은 결국 영상검사입니다. 일반적으로 비조영증강 복부 전산화단층촬영이 가장 정확하며, 신장·요관 초음파도 선별검사로 활용됩니다.
비뇨의학과 관점에서 말씀드리면, "잠혈 음성 = 결석 없음"은 성립하지 않습니다. 특히 과거 반복적인 요로결석 병력이 있는 분이라면 더욱 그렇습니다.