보험
엉뚱한두루미2025
입원하고mri찍으면 보험되나요?
병원에서 mri찍자고하는데부담되거든요
근데주위에서는 입원하면 저렴하다는데 진짜 그런가요? 돈부담이많이없을까요??
9개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
MRI 촬영 비용이 40~80만 원 선으로 워낙 고가이다 보니 부담이 크시죠. 주위에서 말씀하신 "입원하면 싸다"는 말은 '절반은 맞고 절반은 틀린 이야기'입니다. 질문자님이 가입하신 실손의료비(실비)의 '가입 시기'에 따라 결과가 완전히 달라지기 때문입니다.약관을 기준으로 명확하게 팩트 체크를 해드립니다.
1. 가입 시기가 2017년 4월 '이전'인 경우 (1, 2세대 실손)
입원이 유리한 것이 맞습니다.
통원으로 MRI를 찍으면 하루 보상 한도가 25만 원(또는 20만 원)에 불과해 나머지 차액은 본인이 온전히 부담해야 합니다. 하지만 입원하여 찍을 경우 입원의료비 한도(보통 5,000만 원) 내에서 80~100%를 보상받기 때문에 본인 부담금이 크게 줄어듭니다.
2. 가입 시기가 2017년 4월 '이후'인 경우 (3, 4세대 실손)
입원하든 통원하든 보상 금액은 똑같습니다. * 이유: 2017년 4월부터 MRI가 실손보험의 기본 보장에서 분리되어 '비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) 특약'으로 따로 빠졌습니다. 이 특약은 입원/통원을 구분하지 않고 연간 300만 원 한도 내에서 70%만 보상(본인 부담금 30% 또는 3만 원 중 큰 금액)합니다. 따라서 굳이 입원비와 식대를 추가로 써가며 입원할 이유가 전혀 없습니다.
3. '무늬만 입원'의 위험성
만약 2017년 4월 이전 가입자라서 입원을 계획하신다면 정말 주의하셔야 합니다.
단순히 MRI 보상 한도를 높이기 위해 병원에 6시간 정도 머물다 퇴원하는 이른바 '낮병동 입원(편법 입원)'은 현재 대법원 판례와 금융감독원의 엄격한 제재 대상입니다.
의사의 '명확한 입원 치료 소견(지속적인 관찰이나 투약 등)' 없이 단지 검사만을 목적으로 입원했다면, 보험사는 이를 '입원'으로 인정하지 않고 '통원' 한도인 25만 원만 지급하거나 심할 경우 지급을 아예 거절합니다.
주위의 말만 듣고 무작정 입원하셨다가는 병원비는 병원비대로 다 내고, 보험금은 25만 원밖에 못 받는 최악의 상황이 발생할 수 있습니다.
가장 먼저 하실 일은 본인이 가입한 실손보험의 '가입 시기'와 '증권'을 확인하는 것입니다. 증권을 확인하시어 '비급여 MRI 특약'이 따로 분리되어 있는지 보시고, 만약 구형 실비라 할지라도 주치의와 "이 증상이 의학적으로 꼭 입원이 필요한 상태인지" 반드시 상의하신 후 진행하시기 바랍니다.
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채택된 답변안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
입원이든 통원이든 mri 비용이 바뀌진 않습니다.
다만 실손한도가 보통 통원이면 20~30만원이고 입원하면 5천만원이라서 보상한도가 달라져서 그렇게 얘기하는것입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
어떤사유로 MRI를 찍어야 하는지 모르겠지만 검사비용때문에 입원이 쉬운것도 아니고 탄지 그것밀으로입원하여 찍는다해도 보상때는 통원으로 한도내 보장이 될 수도 있습니다 그리고 예전처럼 검사만을 위한 입원도 그리 쉽지는 않을수 있습니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
단순히 mri를 찍기 위한 입원은 병원에서 입원으로 하지않고 외래로 처리하고 있으며 입원의료비는 본인부담이 적어 유리합니다.
안녕하세요. 김현주 보험전문가입니다.
MRI검사가
비용이 높은데반해
1,2세대실비가입자이시면
통원 보장금액 한도가 적어
입원해서 검사받는경우가 있습니다.
4세대실비이시면
비급여검사특약이 따로되어있어서
굳이 입원할필요없이 통원으로 검사받으시면 됩니다.
증상이있어서 병원에서 검사권유 받으셨나보네요.
잘 검사받으시길 바랍니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
입원을 엠알아이 촬영하기 위해서 하는 경우,
통원의료비로 지급됩니다. 금감원에서도 해당 부분이 부당한 부분이 아니라고 판단해서 다른이유없이 입원하시는 부분은 손해가 큽니다.
의료진의 소견에따라 검사를 할 경우 실비처리 가능합니다.
통원의 경우 실비한도가 있어 입원검사를 해야 실비에서 대부분 지급됩니다.
국민건강보험의 경우 환자의 상태에따라 달라지게 됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
입원하거나 통원하거나 의사선생님의 판단하에 MRI촬영을 한다면
실비보험에서는 보장이 가능합니다,
다만 통원으로 진행하면 실비보험에서 통원 하루당 보장 한도 때문에
전체적인 보장이 불가하므로 입원하여 진행하시면 좋다라는것입니다,
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
입원중 MRI 검사는 건강보험과 실비보험 모두 적용되시며 통원보단 본인 부담이 적은 경우가 대부분이라고 보시면 됩니다 즉 입원의료비 보장 한도가 높아 MRI 비용 대부분이 커버가 됩니다