갑자기 설사가 반복됩니다. 뭐가 문제일까요?

Question

성별

남성

나이대

40대

복용중인 약

당뇨 등 대사증후군약

특별히 먹은 것도 없는데 아침부터 설사가 반복됩니다. 자고 일어난 새벽부터 배가 싸해서 일어나자마자 화장실 갔는데..그 이후 약 5시간동안 설사를 4번 했네요. 아랫배가 싸한 느낌과 배꼽쪽에 작은 통증(?), 불편감이 있었고요. 3번째까지는 설사할 때도 약간 아랫배 끝쪽으로 날카로운 느낌이 들고 시원한 느낌이 없었는데.. 지금은 그렇진 않고요. 어제 계란찜 먹었고 아침은 공복이었는데..

Answer 1

갑작스러운 반복 설사는 임상적으로 급성 설사에 해당하며, 가장 흔한 원인은 바이러스성 위장염 또는 일시적 장관 과민반응입니다. 특별한 음식 노출이 없더라도 수면 중 장운동이 항진되면서 새벽부터 시작하는 경우가 흔합니다. 복통이 배꼽 주변 또는 하복부에 경미하게 동반되고, 발열이나 혈변이 없다면 대부분 자가 호전됩니다.

당뇨 및 대사증후군 약을 복용 중이라면, 메트포르민 계열 약제는 장관 부작용으로 설사를 유발할 수 있습니다. 다만 기존에 잘 복용해 오던 약이라면 갑작스러운 발현은 감염성 장염 가능성이 더 높습니다. 최근 항생제 복용력이 있다면 Clostridioides difficile 감염도 감별 대상이지만, 기술된 양상만으로는 가능성은 낮아 보입니다.

현재 단계에서 중요한 것은 탈수 예방입니다. 수분과 전해질 보충을 우선하고, 카페인·유제품·기름진 음식은 피하는 것이 좋습니다. 혈변, 38도 이상의 발열, 심한 복통, 24시간 이상 지속되는 빈번한 수양성 설사, 어지럼증이 동반되면 진료가 필요합니다. 당뇨 환자는 탈수 시 혈당 변동이 커질 수 있어 자가 혈당 측정을 병행하는 것이 안전합니다.

대부분 급성 바이러스성 장염은 1일에서 3일 사이 자연 호전됩니다. 현재까지는 중증 경고 신호는 없어 보이나, 오늘 하루 경과를 지켜보는 것이 합리적입니다.