의료상담
코비염수술 실비보험바들수있는지궁금합이다
성별
남성
나이대
60대
잠잘때 코로숨시기가 힘듬니다
그래서 비염수술을할려고 하는데
실비보험이 보장바들수있는지
아니면 실비보험이가는 한지궁금
합니다
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
불편한 증상이 있어서 수술을 받는 경우라면 실비도 충분히 가능할 것 같아요. 실비가 안되는 대표적인 것이 미용 목적의 수술이니깐요. 아마 수면 무호흡이나 코골이가 있을 것 같고, 수술이 필요하다면 가능할 것으로 생각됩니다. 다만 주치의에게 한번 더 문의 해보시고, 보험사에도 확인이 필요합니다.
정리해서 말씀드리겠습니다.
비염 수술은 수술 목적과 보험 약관에 따라 실손의료보험 보장 여부가 달라집니다. 알레르기 비염, 만성 비후성 비염 등으로 코막힘·수면장애가 있고 약물치료로 호전이 없어 치료 목적의 수술이라면, 일반적으로 실손보험 청구가 가능합니다. 이 경우 병명 진단서, 수술기록지, 입퇴원 확인서, 진료비 영수증을 기준으로 심사합니다.
반면 코 모양 교정이 주목적인 수술이거나, 기능 개선과 무관한 미용 목적이 포함된 경우는 실손보험 보장이 제한되거나 거절되는 경우가 많습니다. 또한 하비갑개 수술, 비중격 교정술 등 기능적 수술이라 하더라도 약관상 ‘비급여’ 항목은 본인부담이 발생할 수 있습니다.
60대이시고 수면 중 코로 숨쉬기 어려운 증상이 있다면, 이비인후과에서 만성 비염 또는 비중격만곡증 등으로 진단을 받고 치료 목적임이 명확히 기록되는 것이 중요합니다. 수술 전에는 가입하신 실손보험의 약관(가입 연도별로 다름)과 보험사 사전 문의를 통해 보장 가능 여부를 확인하시는 것이 가장 안전합니다.
요약하면, 치료 목적의 비염 수술은 실손보험 보장 가능성이 높지만, 미용 목적이 포함되면 보장이 어려울 수 있습니다.