2018년도에 발목을 다쳐 치료를 받고 이후 2021년 10월에 수술하였습니다. 실비보험 받을수 있나요

Question

1. 동부화재에 실비보험이 가입되어 있습니다.

2. 2018년도에 발목 치료를 받았고 보상을 받았습니다.

3. 2020년 9월경에 다른 병원에 가 진료를 받았고 진료 결과 수술을 해야 한다고 합니다.(코드 S932, M2417)

4. 2021년 10월에 수술날자를 잡고 수술을 하였습니다.(발목에 통증을 계속 있었지만 여러가지 사항 때문에)

위 내용에서 가입한 실비보험에서 보상을 받을 수 있나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 가입하신 상품시기마다 상해실손의료비의 보장기간 기산일이 달라지긴 하지만 최근 판매되는 상품은 상해사고 시기와 관계 없이 보험기간내 사고라면 모두 보장이 가능합니다.

 

- 구계약의 경우 사고일로부터 180일 / 365일 등의 상해실손의료비의 기산일이 정해져있습니다.

 

- 질문자님의 질병진단코드도 있음으로 실손의료비가 질병/상해 모두 가입되어있다면 보상되는데 어려움은 없을것으로 사료됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

보장 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 실손에서 모두 보상을 받을수 있습니다. 수술비 특약이 있다고 하신다면 수술비도 보상 받을수 있습니다. 수술비특약이 있는지 확인해 보시길 바랍니다.감사합니다^^

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

수술에 대한 부분도 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

18년도 부분은 이미 보상을 받은 것이며 20년 수술비 등에 대해서는 아직 소멸시효가 지나지 않아 청구하여 받으시면 됩니다.

자세한 사항은 가입 하신 보험 상품을 확인해야 될 듯 합니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

발목치료중이시군요. 실손보험 계속 유지중이시라면 당연히 청구가능하고 타보험에 수술관련보장이 되어 있다면 해당사항이 있을경우 청구가능합니다.

해당보험 설계사를 통해 문의하거나 아니면 주위 설계사분의 도움을 받아 청구하면 편리합니다.

혹시 도움드릴 설계사 추천 필요시 연락주시면 도움드리도록 하겠습니다.

치료 잘 받으세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김동욱 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 치료목적으로 치료받고 수술하셨으니 기존 실비보험에서 보상가능합니다.

보험에 대한 객관적인 답변 약속드립니다!

제 답변이 도움이 되셨길 바랄게요 ^ㅁ^

오늘 하루도 행복하세요!