안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

턱관절에 문제가 생기는 이유는 여러가지가 있을 수 있는데 주로 원인이 되는 것이 턱에 과도한 힘이 들어가는 현상 때문인 경우가 많아요. 치아에 힘이 들어가는 경우는 평소에 우리가 음식을 먹으려는 순간이지만 치아에 힘이 가하지 않아야 할 순간에도 힘이 가해지는 경우가 있어요. 예를 들면 힘든 운동을 한다거나?무언가 집중할때 치아를 꽉 물고 있는 습관, 수면시 무의식중에?이를 갈거나 강하게 무는 습관 또는 등에 의해서 턱관절에는 필요 이상의 힘이 들어가게 됩니다.?턱관절을 치료하는 방법은 결과적으로 이 턱관절에 들어가는 힘을 줄이는 것 입니다. 턱을 괴거나 하는 것이 아닌 이상 치아에 닿았을 경우에만 턱관절에 힘이? 들어갑니다. 따라서 치아가 닿는 시간을 최소한으로 하고 치아가 닿는 순간에도 평소보다 1/2의 힘이 들어가게 행동조절을 하게 되면 턱관절에 들어가는 힘을 줄일 수 있습니다.

힘을 줄이지 않고 방치했을경우에는 턱관절에 있는 디스크가 변형이 되어 소리가 나고 통증이 올수 있어요

인지하는 중에 힘조절을 하실수 있으면 조절을 해주시는게 좋고 자는 동안이라든지 무의식중에 그런 습관이 있는경우는 근육이완제같은 약물 치료나 스플린트를 이용해 턱관절에 들어가는 힘을 줄일 수 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 하품을 하다가 입이 다물어지지 않는다던지, 음식물을 씹을 때 `딸각' 소리가 나거나, 평소 턱에서 자주 소리가 나고 얼굴에 좌우 균형이 맞지 않아 일그러져 보이는 경우에는 턱관절 (악관절) 장애일 가능성이 있습니다.

치과병원의 구강악관절외과를 찾아가시면 됩니다.

의외로 턱관절 장애를 앓고 있는 사람들이 많은데 우리나라의 경우 전체인구의 5∼7% 정도가 치료를 요하고 소리가 나는 경우는 3∼4명 중 한명 꼴로 흔합니다.

턱관절은 아래턱뼈와 머리뼈가 만나 이루는 귀앞 부위의 관절로, 음식물 섭취 등 턱운동을 할 때 지렛대 역할을 하는 부분입니다.

이런 턱관절에 병이 생기면 처음엔 귀나 턱 부위에서 소리만 나다가 점차 진행되어 통증을 느끼게 되고, 심한 경우 입이 잘 안 벌어지는 상태까지 이릅니다. 또, 두통이나 얼굴, 목 등의 통증이 동반되기도 합니다.

턱관절 장애는 증상이 나타났다 곧 사라지는 경우도 많아 가볍게 여겨 진단을 받지 않기 때문에 치료시기를 놓치기 쉬운 질환입니다.

턱관절병은 한동안 증상을 보이다가 이내 사라지는 경우가 많아 스스로 진단이 쉽지 않지만 예방 및 치료 시기를 놓치면 턱관절과 인접한 조직이 파괴되거나 변성돼 턱디스크, 턱인대 파열, 턱관절 유착, 턱관절염 등 보다 심각한 질환으로 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다.

턱관절 장애는 잠잘 때 심하게 이를 갈거나, 평상시 턱을 가만히 두지 못하고 계속 움직이는 사람, 또 이를 악무는 습관이 있는 사람에게 잘 생깁니다.

정신적 긴장과 스트레스가 턱주위 근육을 흥분시키고 치아의 맞물림을 어긋나게 하여 관절에 무리한 힘이 가해져 일어납니다.

특히 20∼30대 여성과 수험생들에게 턱관절병이 많은데, 이유는 좋지 않은 자세와 습관 그리고 스트레스 때문으로 추측됩니다.

2. 턱관절 장애의 원인은 크게 세 가지가 알려져 있습니다.

스트레스, 충치나 풍치 등으로 인한 치아 맞물림 이상(부정교합), 그리고 이갈기 또는 이악물기 등의 나쁜 생활습관 입니다.

이 밖에 교통사고, 폭행, 외상 등으로 이를 뽑고 새로 인공치아를 해 넣지 않을 경우에도 치열이 변하거나 한 쪽으로만 씹는 습관으로 가 턱관절 장애를 부를 수 있습니다.

턱관절 장애는 20∼30대 여성이나 중고생, 수험생 등 좋지 않은 자세나 습관, 스트레스로 고생하는 계층에서 많이 나타납니다.

턱관절 장애를 적절히 치료치 않으면 골 구조의 변화를 초래하는 퇴행성 골관절염이 나타날 수 있습니다. 

제때 치료치 않은 환자는 만성적인 통증에 시달리게 되며, 종종 우울증 증세까지 보일 수 있습니다.

3. 발병 초기에는 진통.소염제, 근이완제 및 스테로이드제 등 약물치료와 초음파 치료, 경피성 전기 신경자극 치료나 미세 전류치료 등 물리치료를 시행하면 완치가 가능합니다.

또 원인이 된 관절을 알아낸 뒤 문제 부위의 아래턱 어금니를 붙잡고 아래턱을 앞쪽 아래로 끌어당겨 원래 위치에 가도록 하는 턱관절 가동술만으로 곧바로 정상적으로 입이 벌어지는 환자도 있습니다.

온찜질, 냉찜질, 초음파치료, 전기침자극 등 물리치료를 통해 근육을 이완시키고 통증을 조절해 아래턱의 운동범위를 정상으로 개선시키기도 합니다. 

그 밖에 침, 바이오피드백, 통증 부위에 대한 주사, 교합조정, 보철 및 교정치료 등 여러 치료법도 시도됩니다.

어느 정도 질환이 진행되어 관절 내 물렁뼈의 위치와 형태에 이상이 생기면, 틀니와 비슷한 턱관절 교정장치(스프린트)를 사용하기도 합니다.

물렁뼈의 위치와 형태 이상이 더욱 심해지고 관절내에 섬유화 등의 병변이 생기면, 전신마취 상태에서 턱관절을 개방하여 턱관절 수술을 합니다.

다양한 치료법으로 환자의 약 80∼90%는 완쾌되거나 증상을 상당히 완화시킬 수 있고, 이때 머리, 목, 어깨의 통증도 대부분 개선됩니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치과대학병원에 가셔서 구강내과에 가셔서 상담받아 보시길 바랍니다.

턱관절의 통증, 딱딱 소리, 자갈소리 등은 치아를 악무는 습관/단단한것을 드시는습관/스트레스/알콜/치열문제 등등 아주 많은 요인에 의해 나타납니다.

기본적인 개선법을 말씀드리면

1. 온찜질은 주기적으로 한다

2. 단단한것을 먹지 않고 부드러운 음식 위주로 먹는다

3. 나도 모르게 이를 악무는 습관이 있을수 있으므로 확인하고 고친다.

4. 턱이 아픈지 안아픈지 확인하기 위해 이를 세게 물거나 하지 않는다.

5. 입을 크게 벌리지 않는다. (특히 하품할때 입천장에 혀를 대고 하품하여 입이 크게 벌어지지 않도록 하셔야합니다)

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 전성화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이악물기로 인해 자고일어나면 턱관절이 아프시군요.

이갈이 및 이악물기가 자는동안 발생한다면 의식적으로 해결할 수 없으므로

턱관절에 가해지는 힘을 줄여주거나 치아에 외상을 줄여주기 위해 치과에 가서 나이트가드를 해주시는 것이 좋고

평소에 치아끼리 떨어뜨리는 혀자세(혀 끝을 입천장 앞쪽에 갖다대는것) 습관을 들이시는게 좋습니다.

또한 무의식적으로 턱에 힘이 들어가는것을 줄여주기 위해 턱근육에 보톡스를 주기적으로 맞는 방법도 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

아침에 일어났을때 턱이 아프다면, 이갈이를 하거나 이를 자기도 모르게 꽉 무는 습관이 있으신것 같습니다.

보통 치료법은 보톡스와 이갈이장치의 제작이 있습니다.

보톡스는 교근하부에 주사하며, 효과는 6개월정도 지속됩니다.

이갈이장치는 견성의 장치를끼고 주무시는것이고, 구강내과 전문치과에서 제작하게됩니다.

정확한 진단과 치료를 위해, 치과에 내원해보시기바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
적어주신 증상으로 보아 턱관절 장애가 있으신 것으로 보이니다.
딱딱 소리와 함께 증상이 심해지면 통증을 동반하며 입을 벌리는 것 조차 힘들어 집니다.
평소에 양측 턱을 이용해서 규칙적으로 저작 활동 (씹는 활동)을 하시거나 딱딱하거나 질긴 음식은 피하시면서 이러한 장애를 예방할 수 있습니다.
더불어 통증이 심해지신다면 온찜질이나 소염제 복용 등을 통해서 도움을 받으실 수도 있습니다.
근처 치과 내원하셔서 파노라마 필름 (x-ray) 포함하여 검사를 해보시고 상담 받아보시는게 어떨까요?
도움이 되었길 바랍니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 양성혁 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

우선 치과진료를 보고 그 원인을 정확히 파악해 볼 필요가 있을 것 같습니다.

자는 동안에 주로 이갈이를 하는 경우가 많고 질문자님처럼 입을 꽉 물고 자서 턱에 무리가 온 경우도 있습니다.

이런 현상은 턱관절 뿐만아니라 치아 마모와 잇몸질환으로 이어질 수 있어 치료가 필요한 경우가 많습니다.

간단한 치료로 턱 보톡스 주사를 통해 저작근의 작용을 줄여주는 것도 한가지 방법입니다.

보톡스의 효과로 씹는 근육 즉 저작근의 작용을 마비시켜주게 되어 힘을 줄여주는 것이죠.

꽉물고 있게 되는 현상이나 이갈이 등이 습관적으로 나타나는 경우에는 해결에 도움이 되기도 합니다.

따라서 치과 진료 후 전문의와 상담하시고 적절한 치료를 받아보시는 것을 권장드립니다.

감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

턱관절 질환은 전세계 인구의 80%정도가 현재 가지고 있거나 경험해 본 적이 있다고 할 정도로 빈번하게 발생하는 질병입니다.

치료는 약물치료나 물리치료가 동반되며 심한 경우 장치치료 및 수술적으로 해결하는 경우도 있습니다.

자고 일어 났을 때 턱이 아프고 낮에 증상이 완화되는 경우, 수면 중에 이갈이나 이를 악물는 습관의 가능성이 있습니다.

수면 중 이갈이나 이를 악무는 습관에 대한 정확한 원인은 규명되어 있지 않습니다. 하지만 최근에 사회심리학적/병태생리학적 요인이 이갈이의 원인으로 주목받고 있습니다.

1. 사회심리학적 요인

이갈이나 이 악물기가 심리적 혹은 정신적 병리에 의해 발생도된다는 것으로, 일반적으로 스트레스는 대표적인 악화 요인으로 생각되어져 왔습니다.

2. 병태생리학적 요인

(1) 수면 장애

이갈이이 이악무는 습관이 코골이, 수면무호흡증과 같이 수면과 관련된 질환을 가진 사람에서 더 높은 빈도로 존재한다고 하므로, 이와 관련되었다고 보는 견해가 많습니다.

(2) 뇌신경계의 장애

머리외상,신경계질환, 정신질환 환자에서 빈번히 나타나는 경향이 있습니다.

(3)흡연, 음주,카페인,약물

비흡연자보다 흡연자의 이갈이나 이악물기 빈도가 2~5배 높으며 니코틴이 빈도를 증가시킨다고 알려져 있습니다.

또한 하루 1잔 이상 술을 꾸준히 마시는 경우 이를 유발할 수 있다는 연구가 있었으며, 하루 6잔 정도의 커피가 빈도를 증가시켰다는 연구 결과도 있습니다.

중추신경계에 영향을 줄 수 있는 약물의 복용이 유발할수 있다고도 알려져 있습니다.

예방하기 위해서는 스트레스를 최소화 하며 흡연과 음주는 삼가시는 것이 좋으며, 추가적으로 다음과 같은 방법들이 있습니다.

1. 이갈이 장치

이갈이 장치를 제작하여 수면 중 착용함으로써, 이갈이나 이악물기를 감소시켜주는 효과를 가집니다.

2. 보톡스

씹는 근육에 보톡스를 주사 맞음으로써, 해당 근육의 긴장도를 완화시켜 이갈이와 이악물기를 감소시켜주는 효과가 있습니다.