생활
강력한여새275
요즘 실손보험관련 궁금해서 질문 올립니다.
요즘 실손보험으로 과잉진료를 받고 있다는 기사가 있더라구요. 실손보험이 개편될것 같은데 어떻게 진행되고 얼마나 보험로가 올라 가나요?
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요!
실손 보험의 과잉 진료 문제는 오랜 논의의 주제입니다. 과잉 진료는 보험금 청구가 용이해지면서 의료 제공자 들이 필요 이상의 검사를 하거나 치료를 권장하는 경우 발생할 수 있습니다. 이에 대한 개편 논의가 진행되고 있습니다.
개편 방향입니다.
정부와 보험 업계는 실손 보험의 보장 범위를 조정하고, 과잉 진료를 방지하기 위한 여러 방안을 모색하고 있습니다. 예를 들어 보장 항목의 제한,필요 치료에 대한 기준 강화 등이 있을 수 있습니다.
보험료 인상입니다.
실손 보험 개편에 따라 보험료 인상이 불가피할 것으로 예상됩니다. 과잉 진료가 줄어들면 보험사의 손실이 줄어들 수 있지만, 개편의 필요성에 따라 보험료가 조정될 수 있습니다. 구체적인 인상률은 개편안이 확정된 후에 발표될 것입니다.
진료 기준 강화입니다
보험금 청구 시 진료의 필요성을 검토하는 등의 기준이 강화될 수 있습니다.이는 과잉 진료를 방지하고, 실질적인 치료에 대한 보장을 중심으로 할 수 있도록 합니다.
소비자 보호입니다.
개편 과정에서 소비자의 권리도 보호할 수 있는 방안이 함께 논의될 것입니다. 예를 들어, 필요 이상의 보험금을 청구한 경우에 대한 제재 조치를 마련하는 등의 방법이 있을 수 있습니다.
현재 구체적인 개편안이나 보험료 인상률은 정해지지 않았으나, 관련 논의가 진행되고 있으니 지속적으로 관련 소식을 주목하는 것이 중요하다고 봅니다.
실손보험의 경우 과잉진료나 부정수급등으로 인해 보험사등에서 지출되는 의료가 많은 편입니다. 그래서 정부와 업계에서는 새로 출시하는 실손보험의 경우 보장사항에서 비보험관련해 보상지급이 많은 부분을 특약으로 기본사항에서 제외시키거나 지급요건을 까다롭게 하는 경우가 많습니다. 또한 실손보험료 역시 매년 갱신될때마다 오르고 있고 개인 보험수급상황에 따라서도 할증율이 다르게 적용되는 것으로 알고 있습니다. 결국에는 과잉진료에 따른 보험료 지급이 보험 가입자의 보험료 인상으로 소비자에게 전가되는 형태로 바뀌고 있고, 점차 보장내용도 축소되는 상황으로 보입니다.
진기한딱따구리139입니다 질문에 답변드리겠습니다. 실손 보험 같은 경우 아무래도 지금도 4세대 같은 경우에는 혜택 자체가 엄청나게 별로 좋지 않은데요 아무래도 지금보다 더 보험료가 오르거나 혜택이 안 좋아진다면 국민 의료 자체가 엄청난 위협을 받는다고 보시면 될 것 같습니다 오히려 지금보다 더 좋아져요 될 거 같아요