안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
20년 이상 한쪽 귀 위에서 정수리까지 국한된 가려움이 지속되고, 강한 국소 스테로이드인 더모베이트액에도 효과가 없었다면 단순한 두피 습진만으로 보기 어렵습니다. 특히 병변이 거의 없는데 가려움만 심한 경우에는 신경성 가려움, 경추 질환에 의한 신경 자극, 후두신경통과 관련된 가려움, 또는 대상포진 후 신경병증성 가려움 등을 함께 고려해야 합니다. 반대로 두피에 붉은 반점, 비늘, 딱지 등이 있다면 건선, 지루피부염, 만성 습진 등을 다시 평가할 필요가 있습니다.
20년간 치료에도 호전이 없었다면 같은 약을 반복하기보다는 피부과에서 두피를 다시 자세히 진찰받고, 필요하면 피부 생검이나 진균 검사 등을 시행하는 것이 좋습니다. 피부질환이 아니라는 판단이 들면 신경과 진료를 통해 경추 질환이나 신경병증 여부를 확인하는 것도 도움이 됩니다. 원인에 따라서는 스테로이드보다 가바펜틴, 프레가발린 등 신경병증 치료제가 효과적인 경우도 있습니다. 또한 당뇨병은 말초신경 이상을 유발할 수 있어 이러한 가려움과 연관될 가능성도 고려해야 합니다.
가려운 부위를 계속 긁으면 증상이 더 심해지는 악순환이 생길 수 있으므로, 보습제를 사용하고 자극적인 샴푸나 뜨거운 물은 피하는 것이 좋습니다. 20년 동안 더모베이트를 반복 사용했다면 두피 위축 등의 부작용 가능성도 있으므로, 현재 상태를 확인받으면서 진단부터 다시 받는 것이 가장 중요합니다.