여러 병명을 가진 사람이 입원일당 청구시 병명코드가 한번에 묶여 입원일수가 카운트 되는 건가요?

Question

안녕하세요! 3가지 정도(신장병, 통풍, 척추협착)질병으로 대학병원 외래 후 요양병원에 입원 중입니다. 이때 보험사에서 요양병원 입원 시 3가지의 질병이 모두 같이 엮여 입원일수가 차감된다고 하시더라고요.

(ex. 통풍으로 외래진료 후 60일 요양병원 전원하더라도 복용약으로 인해 통풍 60일, 신장 60일, 척추 60일로 한번에 같이 카운트)

또한, 대학병원에서 특정 과(ex. 통풍)에 입원하게되면 각각의 병명으로 입원일수가 엮이지 않는다고 하더라구요. (통풍 60일 척추 0일 신장 0일)

위의 말이 맞는 건지 궁금해서 여쭈어봅니다.

+) 대학병원에 입원해도 타과의 약을 같이 복용하는데 요양병원은 같이 카운트되고 대학병원은 같이 카운트되지 않는 이유도요,,

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

대학병원은 주진단 1개를 기준으로 차감하는 경우가 많고, 요양병원은 여러 병명이 동시에 적용돼 입원일수가 같이 차감될 수 있습니다. 복용약이나 치료 내용에 따라 차감 방식이 달라질 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

이러한 병원들은 급에 따라 조금씩 다르게 적용이 됩니다. 보편적으로 대학병원의 경우 확정된 여러가지 중, 주진단 1개를 위주로 차감이 되는 형식으로 운영이 됩니다. 이에 반해 요양병원의 경우 여러병명이 있을 경우, 이에 대한 복수적으로 동시 차감이 이루어집니다. 다만 약을 단순히 복용한다고 하여 차감이 되는 것은 아니며, 실제 어떠한 치료를 받는지에 따라 그 내용이 달라질 수 있습니다.