편도 수술후 보험청구 조직검사 검사비용?

Question

얼마전 만성 편도염으로 편도제거수술을 하였습니다 그런데 교수님께서 제거한 편도모양이 좀 이상해보인다고 하시면서 조직검사를 해보자 권유하였고 조직검사도 했습니다만 다행히 암이나 악성종양은 아니었습니다 그 결과 조직검사 포함한 병원비

입원전 피검사 및 ct검사 등등 23만원

1박2일 입원 + 수술비용 124만원

조직검사 비용 25만원

총 169만원의 병원비가 들었고

보험청구 결과

질병 입원의료비 107만

통원의료비 21만

질병수술비 30만

18대 질병 수술비 50만

이렇게 받았습니다 여기에 조직검사 비용 25만이 포함이 안되어있는것같아서 그게 맞는건지 여쭤봅니다

보험은 ㅁㄹㅊㅎㅈ 생활케어프리 보험 입니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

검사비용이 입원의료비용에 포함되었을텐데 지급 안될이유가 없습니다.

전화해서 지급요청 하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보장이 제대로 되었다면 질병입원의료비를 청구할 때 들어가는 항목으로 보이는데 대략적으로 알려면 가입하신 실비보험의 시기와 입원병실이 1인실 2인실 혹은 4인실인지를 알아야 합니다. 또한 배상담당자에게 문의하시면 원하시는 답을 쉽게 구하실 수 있겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 박재근 보험전문가입니다.

조직검사 당시 통원처리로 진행을 하셨을까요?

가입하신 실손보험이 예전에 가입하신 상품이라면 통원한도가 정해져 있습니다.

통원한도까지만 금액이 보장이 되시는 부분이다보니

조식검사비용 당시 다른 진료를 본 금액이 통원한도 금액이 초과하여 보장이 되지 않은 것으로 예상됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

위 질문만으로 정확한 계산은 어렵습니다. 따라서 포함여부도 확인되지 않구요.

대신 방법을 안내드리자면 보험지급시 받으신 문자확인 내지 콜센터연락하셔서 보험심사팀과 연결하여 문의하는 방법입니다.

보험금 산정내역을 알려달라고 하셔서 제외된 부분등을 확인하실수 있어요.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

의사의 소견으로 조직검사를 진행한 비용은 실비로 지급이 됩니다.

아마도 질병입원의료비 또는 통원의료비에서 지급이 됬을 것이라 생각합니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험의 경우 가입 하신 보험 상품과 진료비 세부내역서 등 자료 검토를 해야 합니다.

실비 항목의 경우 가입 보험에 따라 급여, 비급여에 대한 지급율이 달라지게 됩니다.

기본적으로 조직검사 비용도 실비에서 지급이 가능한 사항이니 포함되어 있을 것으로 보이나 자세한 사항은 보험회사에 확인을 해보셔야 할 듯 합니다.