얼굴 콧등 흉터 치료 어떻게 해야할까요?

Question

2주전에 넘어져서 콧등에서 상처가 나서 습윤 드레싱 했습니다어제 딱지가 떨어졌고 현재 모습입니다현재는 자외선 차단 + 더마틱스 울트라겔 하루 두번 발라주거 있어요1. 파인 흉터 일까요? 아니면 딱지 떨어진지 얼마 지나지 않아 살이 차오르고 있는걸까요?2. 피부과 가니 붉은기를 빼줘야 흉터가 덜 남는다고흉터레이저 5회 먼저 받는 것을 추천해주시던데 지금 바로 받아도 되는걸까요?제가 듣기로는 아직 딱지 떨어진지 얼마 되지 않아서 자극보다는 2~3주 정도 더마틱스 발라주면서 경과보는게 좋다고 들었는게 뭐가 맞는 걸까요?3. 바로 혈관레이저 해야할지 아니면 흉터연고 바르면서 기다려보는게 나을까요?

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 상피 재생이 완료된 직후 단계로 보이며, 중심부는 옅은 홍반과 약간의 표면 불규칙성이 동반되어 있습니다. 현재 시점은 외상 후 약 2주, 가피 탈락 직후로 ‘성숙 전 흉터(immature scar)’ 단계에 해당합니다. 이 시기에는 진피 재형성과 콜라겐 재배열이 진행 중이므로, 육안상 약간 패여 보이더라도 4주에서 8주 동안 자연스럽게 차오르는 경우가 흔합니다. 지금 상태만으로 영구적인 함몰 흉터로 단정하기는 이릅니다.

외상 후 2주 시점에서 가장 중요한 것은 자외선 차단과 실리콘 겔 유지입니다. 현재 시행 중인 실리콘 제제 하루 2회 도포는 적절합니다. 일반적으로 최소 8주에서 12주 지속하는 것이 권장됩니다. 이 시기 과도한 자극이나 침습적 시술은 염증 반응을 연장시킬 수 있어 신중해야 합니다.

홍반에 대한 혈관레이저(예: pulsed dye laser)는 조기 개입이 홍반 지속 기간을 단축시킬 수 있다는 보고는 있으나, 근거 수준은 중등도이며 모든 외상 후 상처에서 반드시 조기 시행해야 한다는 강한 권고는 아닙니다. 상피화가 완전히 안정된 이후라면 기술적으로 시행은 가능하지만, 가피 탈락 직후 1주 이내라면 최소 2주 정도 경과 관찰 후 피부 안정화 여부를 보고 결정하는 접근이 더 보수적입니다.

정리하면, 현재 단계에서는

1. 영구적 함몰 흉터로 판단하기에는 이르며,

2. 최소 3주에서 4주 추가 경과 관찰 후 홍반 지속 정도와 함몰 여부를 재평가하는 것이 합리적이고,

3. 그 시점에도 뚜렷한 홍반이 지속된다면 혈관레이저를 고려할 수 있습니다.

현재 관리(자외선 차단 + 실리콘 겔)는 표준적인 초기 흉터 관리에 부합합니다. 이후 6주에서 8주 경과 시점 사진과 비교 평가가 중요합니다.