강아지 흡인성폐렴vs폐염전vs폐수종 알려주세요!!

Question

반려동물 종류

강아지

품종

폼티즈(포메+말티즈)

성별

수컷

나이 (개월)

2014년생

12살(2015년생) 소형견 포메라니안+말티즈 믹스입니다.

몇 달 전부터 간헐적으로 헥헥거림이 있었고, 평소엔 비교적 잘 지내다가 흥분 시 끅끅거리는 기침이 있었습니다.

최근 갑자기 호흡이 가빠져 병원 내원했고,

1차 병원에서는 폐수종 의심 소견을 들었습니다.

2차 병원 흉부 X-ray 결과:

• 왼쪽 폐 중간~하부 폐엽에 국소적 침윤

• 오른쪽 폐는 비교적 정상

• 양측 대칭성 소견은 아님

• 염증 수치(WBC, CRP) 정상보다 약 7~8 정도 상승

• 심장병은 기저질환으로 있음

현재 ICU 산소방(약 27%)에서 입원 치료 중이며,

흡인성 폐렴 가능성으로 항생제 투여 중이고

혹시 모를 심장성 요소 배제 위해 소량 이뇨제도 사용했습니다.

의사는 폐렴 또는 폐염전 감별 위해

호흡 안정 시 CT 촬영 예정이라고 합니다.

영상 소견상

• 흡인성 폐렴

• 심장성 폐수종

• 폐염전

중 어떤 가능성이 더 높아 보이는지

객관적인 영상학적 기준으로 의견 부탁드립니다.

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Answer 1

안녕하세요. 이은수 수의사입니다.

복배상 폐 우측 중엽의 경화상이 관찰되는 상태이며 심장의 변위 양상이 관찰되지 않습니다.

흉수가 소량 동반되어 있으나 폐 전엽의 뒤쪽 변연의 방향, 폐 중엽의 뒤쪽 변연 주행 방향을 볼때 폐 염전으로 볼 근거는 부족하며

심장의 크기 증가 및 흉골 접합면적 증가, 좌심방 돌출 양상이 동반되며 복배상 폐후엽의 침윤 양상이 동반되어 관찰되는 상태로 심인성 폐수종을 고려해야 하는 소견입니다.

하지만 우측 폐 중엽의 경화상의 감별진단 항목은

1. 오연성폐렴(흡인성과는 다릅니다.)

2. 상부 호흡기계 질환의 하부 호흡기계 유주에 의한 이차적인 폐렴

3. 개 인플루엔자

이렇게 3가지가 유효하며 현상태에서는 1번 가능성이 가장 높아보입니다.

"몇 달 전부터 간헐적으로 헥헥거림이 있었고, 평소엔 비교적 잘 지내다가 흥분 시 끅끅거리는 기침이 있었"으며 이는 심장 질환의 전형적인 증상이기 때문에 우선 집중적인 심장에 대한 평가와 공격적 치료가 우선한다고 판단되니 주치의와 진솔하게 대화하고 결정하시기 바랍니다. 특히 흉수가 동반된 심인성 폐수종은 예후가 매우 불량한것으로 알려져 있습니다.