정수리가 남들에 비해 비어있는데 원형탈모인가요?

Question

19살이고 2년전부터 지인과 가족들에게 탈모 아니냐고 의심받고있었습니다. 아버지가 심한 탈모로 현재는 가발을 쓰고 다닐정도인데 혹시 유전때문일까요 지금 탈모가 진행중이라면 치료가 가능할까요?

강한솔 · Accepted Answer

사진만 기준으로 보면 전형적인 원형탈모(alopecia areata) 소견과는 거리가 있습니다. 원형탈모는 경계가 비교적 명확한 둥근 탈모반이 생기고, 해당 부위 모발이 거의 소실되거나 짧게 끊긴 느낌이 특징인데, 사진에서는 정수리 소용돌이(whorl) 부위의 두피 노출이 강조되어 보이는 양상에 가깝습니다.

다만, 현재 나이(19세), 2년 이상 지속된 인식, 그리고 부친의 중증 탈모 병력은 남성형 탈모(androgenetic alopecia) 위험 인자가 분명히 존재합니다. 남성형 탈모는 이마선 후퇴보다 정수리부터 시작하는 경우도 드물지 않으며, 초기에는 “비어 보인다”, “두피가 잘 보인다”는 정도로 시작할 수 있습니다.

정리하면

1. 원형탈모 가능성은 낮아 보입니다.

2. 유전적 소인이 있는 초기 남성형 탈모 가능성은 배제하기 어렵습니다.

3. 이 연령대의 남성형 탈모는 진행 속도가 느린 경우가 많고, 조기 개입 시 진행 억제 효과는 기대할 수 있습니다.

권장되는 다음 단계는

두피 확대경 검사(dermoscopy)를 통해 모발 굵기 불균일, 미니어처화(miniaturization) 여부를 확인하는 것입니다. 이 소견이 있으면 남성형 탈모 진단에 도움이 됩니다. 필요 시 혈액검사로 철분, 갑상선 등 동반 요인을 점검하기도 합니다.

치료에 대해서는

남성형 탈모로 판단될 경우, 미녹시딜 외용제는 비교적 안전하게 시작할 수 있고, 경구 약물(예: 피나스테리드 계열)은 연령, 증상 정도, 부작용에 대한 충분한 설명 후 결정하는 것이 원칙입니다. 완치 개념보다는 진행 억제 및 유지가 치료 목표입니다.

현재 단계에서는 “이미 많이 진행됐다”고 단정할 근거는 부족하므로, 너무 늦었다고 생각할 필요는 없습니다. 가능하면 피부과 또는 탈모 진료 경험이 있는 의료기관에서 정확한 진단을 먼저 받는 것이 가장 중요합니다.