제가 전방십자인대 개건술을 하는데
전방십자인대 재건술은 의료보험에 포함이 안된다고 하는데 재작년에 전방십자인대 결절종 추벽 제거 수술을 했습니다.
똑같은 부위에 재발해서 알아보니 전방십자인대 재건술을 하야한다고 합니다. 두번째 수술인데 보험 적용이 안되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.재작년이니 상관없이 보상을 받을수 있습니다 실손은 재발하셔도 보상 가능 합니다 그렇기 때문에 보상 받는거에 대해서 전혀 걱정 안하셔도 되실것 같습니다 치료에 전념 하시길 바랍니다 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 해당 질환은 실손의료비에서 보상가능한 치료입니다.
○ 상해사고인지, 질병사고인지 명확하게 안써주셨지만 현재 판매되었고 판매되는 실손의료비 약관은 모두 면책기간이라고 하여 동일한 질환에 대하여 보상하지 않는 기간이 일부 있습니다.
○ 1년 365일 보상이후 180일 면책기간 혹은 90일 면책기간 등 가입시기마다 조금씩 면책기간도 달라지기 때문에 동일 질환의 경우 면책기간내 치료나 수술이 진행되는 것을 유의하셔야됩니다.
○ 정확한 보상여부를 확인하시기 위해서는 기존에 처리 받았던 보상담당자나 보험사를 통하여 기간 확인 및 보상가능 여부를 확인 받으시고 치료계획을 세우시기는게 좋을거 같습니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
보장 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김병기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.똑같은 부위라고 하더라도 질병이 다르고 수술방법이 다르면 사적 보험에는 적용이 될 수 있습니다.
현재 가입하고 유지하고 계신 보험이 어떤 것인가에 따라서 달라 질 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 서지훈 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.두번째 수술이셔도 보험적용 되십니다.
재작년에 하셨던 수술이라 두번째 수술 후 실비보험 청구하시는데 문제가 되지 않을 것으로 판단됩니다.
보험 약관에 두번째 수술은 지급하지 않는다는 내용이 없거든요.
병원에서 의료보험에 포함이 안된다고 하는 것은 건강보험에 해당이 안된다는 내용으로 실비보험에서는 비급여로 보상받으실 수 있습니다.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 제영희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.처음에 안되신다고 햇으면
두번째도 안되는것입니다
실비를 못받앗다는건지
수술비를 못받앗다는건지
잘몰라서 답하기가 어렵네요
어찌되언든간에
처음 못받앗으면 두번째도
못받는확률이 높습니다
