음경만곡증 치료에 대해 질문이 있습니다.

Question

음경만곡증 치료에 대해 질문이 있습니다.음경만곡증은 초 5쯤부터 있었습니다. 고등학생인 지금까지 호전되지 않고 조금 더 심해졌습니다.약 15~17도 정도 휜것 같습니다. 이를 감안하고 봐주요수술이 필요할까요? 치료법을 찾아보던 중 비수술 치료도 있던 것 같아 질문드립니다. 약물은..잘 모르겠습니다. 물리적으로 장기간을 들여 치료하는 기기를 보았던 것 같습니다.상담과 치료비는 얼마나 들까요? 수술 했을때 혹은 수술을 안했을때에 대해 궁금합니다.부모님께 알리지 않고 가능할까요?자위를 줄이면 나을 수 있나요? 제가 초등학교 때부터 거의 매일 했습니다. 많으면 3번 하는 달도 있었습니다.치료 기간은 얼마나 들까요?수술을 했을때 크기가 준다는데 줄지 않을 순 없나요? 제가 작은 편에 속해 조금 신경쓰입니다.감사합니다.

강한솔 · Accepted Answer

10대에서 초등학교 고학년 무렵부터 지속된 만곡이라면 후천성 페이로니병보다는 선천성 음경만곡(congenital penile curvature) 가능성이 높습니다. 선천성 만곡은 해면체 발달의 비대칭에 의해 발생하며, 통증이나 섬유성 판(plaque)은 동반되지 않는 것이 특징입니다. Campbell-Walsh-Wein Urology, EAU 가이드라인에 따르면 기능적 장애가 없는 경도 만곡은 치료 대상이 아닙니다.

만곡이 약 15도에서 17도 정도라면 일반적으로는 수술 적응증에 해당하지 않습니다. 대부분의 가이드라인에서는 30도 이상이면서 삽입 곤란, 성교 통증, 현저한 심리적 고통이 동반되는 경우에 수술을 고려합니다. 현재 각도가 정확하다면 의학적으로는 관찰이 표준입니다.

비수술 치료에 대해 말씀드리면, 약물치료나 주사치료(콜라게나제 등)는 주로 페이로니병에 적용되며, 선천성 만곡에는 효과가 입증되어 있지 않습니다. 견인기(penile traction device)는 일부 연구에서 만곡 각도 감소와 길이 유지 효과가 보고되었으나, 근거 수준은 제한적이며 경도 선천성 만곡에서 표준 치료로 권고되지는 않습니다. 장기간 매일 수 시간 사용이 필요하고, 순응도가 중요합니다.

자위와 만곡은 인과관계가 없습니다. 자위를 줄인다고 만곡이 호전되지는 않습니다. 과도한 외상이나 통증이 없다면 빈도 자체는 병태생리와 직접적 관련이 없습니다.

수술은 해면체 단축술(대표적으로 Nesbit 술식 또는 변형 술식)이 표준입니다. 원리는 휘지 않은 쪽을 단축시켜 교정하는 방식입니다. 교정률은 높지만, 평균적으로 0.5에서 2센티미터 정도 길이 감소가 발생할 수 있습니다. 길이 감소를 완전히 피하는 방법은 현실적으로 어렵습니다. 길이 보존을 위해 절개 및 이식술을 시행하는 경우도 있으나, 이는 주로 심한 만곡에서 시행하며 발기력 저하 위험이 더 높습니다. 15도 내외 만곡에서 수술을 시행하는 것은 과잉치료에 해당할 가능성이 큽니다. (심지어 합병증으로 발기 부전이 발생할 수 있습니다.)

치료 기간은 수술의 경우 입원은 보통 수일 이내이며, 성생활 재개까지는 약 4주에서 8주 정도가 필요합니다. 견인기 치료는 최소 3개월 이상 지속해야 의미 있는 변화가 보고됩니다.

비용은 의료기관, 보험 적용 여부에 따라 차이가 큽니다. 선천성 만곡 교정은 기능적 장애가 명확해야 보험 적용이 가능하며, 단순 미용 목적이면 비급여가 될 수 있습니다. 대략 수술은 수백만 원대 범위에서 형성되는 경우가 많습니다. 정확한 비용은 병원 상담이 필요합니다.

부모 동의 없이 가능한지는 법적 연령과 의료기관 방침에 따라 다릅니다. 미성년자라면 원칙적으로 보호자 동의가 필요합니다.

정리하면, 현재 각도가 15도에서 17도 정도이고 기능적 문제가 없다면 수술은 권고되지 않습니다. 우선 비뇨의학과에서 실제 발기 상태 사진 또는 유도 발기 검사로 정확한 각도를 측정한 뒤, 기능적 불편 여부를 기준으로 결정하는 것이 타당합니다. 실제 삽입 곤란이나 통증이 있는지 여부가 가장 중요합니다.