골절수술후 피부괴사부분 도려낸후 현재상태가 괜찮은걸까요ㅜ

Question

1월19일 5중족골수술1월29일 겉에 살 괴사해서 조금 도려냈음통증이나 진물은 없고 검은부분은 딱지처럼 딱딱해요처음사진은2월17일날 샤워후 딱지가 떨어진상태고두번째는 2월24일 마지막은 2월25일 현재상태인데 발을 좀 많이쓰면 흉터색이 진해져요 잘 아무고있는걸까요??

강한솔 · Accepted Answer

사진상 외측 발(제5중족골 부위) 수술창 주변에 국소적인 피부 결손 후 가피(eschar)가 형성된 상태로 보입니다. 중심부는 건조하고 검게 딱딱한 가피이며, 주변부는 경미한 홍반과 색소 침착이 동반된 양상입니다. 삼출, 농성 분비물, 진행성 발적이나 부종은 뚜렷하지 않아 보입니다.

현재 기술하신 대로 통증 증가, 진물, 악취, 열감이 없다면 급성 창상 감염 소견은 낮아 보입니다. 수술 후 피부괴사를 부분 절제한 경우, 중심부에 건조 가피가 형성된 뒤 2차 치유(secondary intention)로 상피화가 진행되는 경우가 많습니다. 발을 많이 사용하면 일시적으로 혈류 증가로 홍반이나 색이 진해질 수 있으며, 이는 반드시 이상 소견을 의미하지는 않습니다.

다만 다음 소견이 나타나면 즉시 진료가 필요합니다. 발적이 점차 확대되는 경우, 통증이 새롭게 심해지는 경우, 노란색 또는 녹색 분비물, 열감이나 전신 발열, 가피 아래에서 물컹한 느낌이 생기는 경우입니다. 또한 가피가 두껍게 유지되면서 가장자리 상피화가 진행되지 않는다면 외래에서 변연부 절제나 드레싱 조정이 필요할 수 있습니다.

현재 상태만으로는 치유 과정에 있는 것으로 판단되나, 체중 부하를 최소화하고, 가피를 억지로 제거하지 말고, 정기 외래에서 창상 평가를 받는 것이 안전합니다.

옥영빈 · Answer

아직까지는 예후 평가를 하기에 시기상조일 것으로 사료됩니다. 일단은 다행인 것은 심한 발적, 붓기, 열감 등의 급성기 염증 반응이 있는 상태로는 보이지 않는다는 점이라고 할 수 있겠습니다. 괴사된 부위가 잘 회복이 되고 있는지 어떤지는 구체적으로 평가를 내리기에는 근거가 충분치 않겠으며, 일단은 당장 눈에 띄는 이상 소견 및 합병증이 동반되고 있는 상태는 아닌 만큼 최선을 다해서 관리해주며 경과를 지켜보는 것이 좋겠습니다. 확실히 첫번째 사진의 상태보다는 낫긴 해 보이긴 합니다.

피부과

피부과

골절수술후 피부괴사부분 도려낸후 현재상태가 괜찮은걸까요ㅜ