관계 후 핑크색 출혈이 계속 납니다 왜 그런 건가요 ㅠㅠ

Question

제가 만성 질염인데 다시 조금씩 재발하고 병원 가서 질염약 처방받아도 약 먹을 때만 나아지고 다시 약을 안 먹으면 바로 증상이 생겨요 ㅠㅠ

( 가드넬라, 칸디다 )

질유산균도 몇 달 계속 복용 중이고 비타민도 먹고 외음부에 뿌리는 스프레이도 산부인과에서 사서 사용하는데 낫지를 않네요

그리고 피임약 1년 좀 넘게 복용 중인데 질 점막이 약해진 건지 관계할 때마다 젤을 사용하는데도 입구가 찢어지는 느낌이 듦

관계 후 작년 하반기부터 매번 휴지로 닦으면 미세한 출혈과 배뇨통이 있음 원래 이런 증상들이 평소엔 하루 좀 안 돼서 멈추는데 이번에는 이틀 지나도 화장실에서 확인해보면 증상이 있음

예전에 다른 병원에서도 자궁경부염이 있으니까 2-3주 정도 관계를 갖지 말라고 해서 그렇게도 해 보고 몇 달 동안 관계를 안 가지고 쉰 다음에 관계를 해도 통증이나 출혈은 조금씩이라도 있었음

왜 그런 걸까요?

지금 먹는 피임약이 에스트로겐 수치가 낮은 약을 먹는데 좀 높은 약으로 바꾸는 것도 괜찮을까요?

강한솔 · Accepted Answer

증상들을 정리해보면, 크게 세 가지 문제가 복합적으로 작용하고 있는 것으로 보입니다.

첫째, 반복성 세균성 질증(bacterial vaginosis)과 칸디다 질염의 재발 문제입니다. 가드네렐라(Gardnerella vaginalis) 중심의 세균성 질증은 항생제로 급성기를 치료해도, 질 내 유익균인 락토바실러스(Lactobacillus) 군집이 충분히 회복되지 않으면 높은 확률로 재발합니다. 다낭성난소증후군(PCOS, Polycystic Ovary Syndrome)에서 흔히 동반되는 호르몬 불균형과 면역 환경의 변화가 이 재발 경향을 더욱 강화할 수 있습니다. 유산균을 복용 중이신 건 방향이 맞지만, 경구 복용보다는 질 내 직접 적용하는 제형(좌제형 프로바이오틱스)이 효과가 더 입증되어 있어 병행을 고려해보실 수 있습니다.

둘째, 피임약으로 인한 질 점막 위축과 건조 문제입니다. 멜리안은 에티닐에스트라디올(EE) 함량이 20mcg으로 저용량에 속합니다. 에스트로겐은 질 상피 세포의 두께와 당원(glycogen) 생성을 유지하는 역할을 하는데, 저용량 경구피임약은 이 수치를 상대적으로 낮게 유지시켜 질 점막이 얇아지고 건조해지는 위축성 변화를 유발할 수 있습니다. 관계 시 입구가 찢어지는 느낌, 젤을 써도 불편한 것, 미세 출혈이 반복되는 것은 모두 이 맥락에서 이해할 수 있습니다. EE 30mcg 이상 제제로 변경하면 점막 상태가 개선될 가능성이 있으며, 이는 담당 산부인과 선생님께 충분히 상의해볼 수 있는 합리적인 요청입니다.

셋째, 자궁경부염의 지속 혹은 미해결 가능성입니다. 자궁경부염이 기저에 남아있다면, 관계 시 경부에 물리적 자극이 가해질 때마다 접촉 출혈(contact bleeding)이 발생할 수 있습니다. 이번처럼 이틀 이상 출혈이 지속되는 경우는 단순 점막 마찰보다 경부 자체의 문제일 가능성을 더 고려해야 합니다. 클라미디아(Chlamydia trachomatis)나 임균(Neisseria gonorrhoeae) 감염이 배제되었는지도 중요한 확인 사항입니다. 자궁경부 세포검사(Pap smear)나 HPV 검사를 최근에 받지 않으셨다면 이번 기회에 함께 확인하시는 것이 좋습니다.

현실적인 다음 단계로는, 산부인과 방문 시 피임약 성분 변경 요청과 함께 자궁경부염의 현재 상태 재평가, 그리고 세균성 질증 재발에 대한 장기 억제 요법(예: 메트로니다졸 질정 주 1-2회 유지 요법) 가능성을 함께 논의해보시길 권해드립니다. 이번처럼 출혈이 이틀 이상 이어지는 상황은 빠른 시일 내에 진찰을 받아보시는 것이 안전합니다.