라이나생명 무배당플러스입원특약 관련 질문

Question

안녕하세요

라이나생명 무배당플러스입원특약에 가입되어 있고

현재 질병코드는 4개가 있습니다.

E274, I109, C3489, C7930

6개월 정도 요양병원에 입원한 상태입니다.

궁금한 것은 입원급여금이 1일 입원당 120일 한도이고 180일간 면책기간을 갖습니다.

120일은 C34로 입원급여 청구하고

이어서 C79(또는 다른 질병코드)로 면책기간 없이 입원급여를 청구할 수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

120일은 C34로 입원급여 청구하고

이어서 C79(또는 다른 질병코드)로 면책기간 없이 입원급여를 청구할 수 있을까요?

: 해당 질병에 대해 치료가 다르다면 가능하나, C34는 폐의 악성신생물이고, C79.30뇌의 이차성 악성 신생물인데,

현재 요양병원에 있다면 각각의 치료가 다르다 보기 어려울 것으로 현실적으로는 어렵습니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

여러 코드가 있는 경우 보통 입원의 주병명 코드를 따라가고 있기는 하지만...... 연속된 입원의 경우로 판단되어지며... 면책기간 없이는 어려울 것으로 생각됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

입원일당의 경우 동일한 질병 또는 재해를 직접적인 원인으로 하여

입원을 한 경우 최대 120일 입원. 180일 면책기간이 있습니다.

약관대로라면 질병 1개로 120일 입원하고 다른 질병으로 120일 입원할 수 있습니다.

하지만 제가 작성자님의 가입내용과 약관을 확인할 수 없는바..

가입시점에 약관을 확인하는 것이 좋아보이며. c34는 폐암이고 c79는 이차성 전이암이라 원발암 기준으로만 입원이 될 거라고

생각합니다. 입원당시 폐암, 전이암. 진단을 받으시면 아마 하나로 볼듯 합니다.