보험금 청구 기록 공유로 보험 심사 관련 질문

Question

잘 알아보지 않고 심부전, 심근증 진단 받은 뒤 실비청구를 해버렸습니다. 이 경우에는 질병코드가 타 보험사로도 공유가되어서 관련 보험 가입 심사 거절이 될 뿐더러, 가입이 되더라도 해당 질병에 대한 진단비 같은 거는 받기 어렵게 되는 것인가요?

그리고 약을 6개월치 처방 받고 따로 시술이나 수술은 하지 않았습니다. 유병자 보험이란 것도 있던데, 이제는 실비 청구 이력 때문에 관련 질환에 대해서는 보험 가입이 어렵나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

새로운 보험 가입에 제한이 있을 수 있습니다 청구이력은 자동고지력으로 조회가 가능하며 해당부위에 관한 담보의 가입은 어려울 수 있으며 약을 복용하고 계시니 보험사마다 약간의 차이는 있을 수 있으나 중대질환 진단에 암 뇌졸중 급성심근경색만을 고지의무내용으로 보는 보험에는 유병자로는 고려해볼 수는 있습니다 보험사에 따라서 보험에 따라서 다를 수는 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

이미 청구 이력이 있으면 보험사 간에 공유되어서 신규 가입 시 제한이 생길 수 있습니다.

심부전이나 심근증 같은 질환은 고지 의무 대상이고 보험사마다 유병자 보험 가입 가능 여부와 조건이 다르니, 반드시 고지하셔야 합니다. 만약 고지하지 않으면, 보험금 지급이 면책될 수 있으니 정직하게 고지하는 게 가장 중요하답니다.

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

가입시 여러므로 딴지 걸 수 있습니다.

유병자 보험의 경우 딴지가 덜해요.

그리고 투약 받은 것은 3개월만 지나면 고지사항이 아니기도 합니다.

최소 유병자는 가입 가능하고

표준체의 경우는 가입 시 제한사항이 좀 있으신 상황이라 보시면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 우선 실비청구를 하여 보험처리를 받았다면, 해당 보험청구 이력은 보험사간에 공유가 되기 때문에,

해당 이력은 고지를 하지 않아도 보험사에서 체크가 되어, 체크후 심사를 받게 됩니다.

하지만, 보험처리를 안하여도, 이는 고지사항에 해당되어, 고지를 하여야 하며, 고지를 하지 않고 보험가입을 할 경우 추후 보험사고가 발생할 경우 보험금 지급을 못받을 수도 있고, 보험계약이 강제 해지가 될수도 있습니다.

즉, 해당 사항은 고지를 하시고, 보험사의 심사에 따라, 일부 부담보 또는 유병자보험으로 가입을 할수는 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

타보험 가입시 고지의무 질의사항 기간에 발생된 사고라면 완치여부, 검사여부 등을 물어볼수 있습니다.

고지의무 질의사항 기간에 해당하지 않는다면 보험가입이 가능합니다.

(고지의무 질문은 보험상품마다 상이합니다.)

Answer 6

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

네 안타깝지만 그렇습니다.

보험사 간에 전산이 공유되기에

관련된 질환은 물론 혈관계통 모두 가입이 힘드실 듯 합니다..

다만 암 진단금은 지장 없습니다.

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

청구력과 상관없이 진단을 받았다면 보험가입때 고지해야할 사항입니다. 수술입원이 없다면 현상태에 따라 유병자상품으로 가입할수도 있습니다.

Answer 8

보험금 청구하지 않아도 위 질병에 대해서는 보험가입시 고지를 하셔야 합니다.

고지를 하지 않을 경우 고지의무 위반으로 보험계약 해지사유가 되며 관련질병과 관련된 보험금 청구는 면책처리됩니다.

유병자보험 가입을 확인해보셔야 하나 위 질병에 대해서는 보상이 안됩니다.