수술이 필요한 치질은 어느 정도인가요?

치질이 있는 경우 무조건 수술이 필요한건지 아니면 수술이 필요한 단계는 어느 정도의 상태인지 궁금합니다. 또한 치핵의 경우도 무조건 제거를 해줘야하나요?