임신중 갑상선 수치 낮음으로 문의드려요

Question

성별

여성

나이대

30대

안녕하세요

임신 초기 때 갑상선 수치가 낮다고해서

임신 8주차에

내과에 갔는데

(원래도 갑상선 혹이 여러개 있음)

2025년 9월25일

피검 결과

갑상선호르몬수치는 0.04 이렇게

근데 또 유리싸이록신 1.93 나오고

2025년 10월 9일 방문시

갑상선호르몬수치 0.02

유리싸이록신 2.04

Anti Microsome(TPO)Ab 9.4

TBII(TSI) <0.80

2025년 10월 30일 방문 시

이때가 임신 12주 차

갑상선호르몬수치 0.02

유리싸이록심 1.66이 나왔어요

그 후

1월 31일 임신 26주차인

오늘 갑상선 피검하러 방문 했거든요...

의사쌤 말로는 임신 초기에 호르몬수치가 낮을 수 있고

입덧이 안심하고 손떨림 없으면

굳이 약을 안먹어도 된다고 하시더라구요

그리고 혹시나 입덧이 심해지거나

손떨림 증상이 생기면 말하라고

그리고 호르몬 수치가 낮더라도

증상 없으면 약은 안 쓴다고 하시더라구요

그리고 증상 지켜보고 중기 때

또 방문 하라고 하셔서

임신 26주차인 오늘 일단 피검 하고 왔어요

제가 너무 무지 했을까요??

증상이 없어도 꾸준히 피검을 해봤어야했나 생각이 들더라구요

너무 의사쌤 말씀만 믿고

딱히 다른 증상이 없어서 10.30 마지막 피검하고

이후 1.31 오늘 간건데....(오늘 피검 결과는 월요일에 알러주신데요)

ㅜㅜ

실제로 저는 공복 입덧만 초기에 좀 있었고

손떨림도 없고 컨디션도 좋고

현재 뱃속의 아이도 아주 잘 크고 있고

전체적으로 괜찮았거든요...ㅜㅜ

아이 두뇌발달에 갑상선이 중요하다고해서 문의드려요ㅜㅜ

Answer 1

정리해서 말씀드리겠습니다.

제시된 수치를 보면 임신 초기부터 갑상선자극호르몬(Thyroid-stimulating hormone, TSH)은 0.02에서 0.04로 지속적으로 낮았고, 유리싸이록신(Free thyroxine, FT4)은 1.66에서 2.04로 임신 초기 기준에서 정상 상한선 부근 또는 경미하게 높은 수준이었습니다. 항갑상선과산화효소 항체(Anti-TPO)와 갑상선자극면역글로불린(TSI, TBII)은 음성이었습니다. 이 조합은 병적인 갑상선기능항진증이라기보다 임신 초기에서 흔히 보이는 생리적 변화, 즉 임신성 일과성 갑상선기능항진(gestational transient thyrotoxicosis)에 부합합니다.

병태생리적으로 임신 초기에는 사람융모성생식선자극호르몬(human chorionic gonadotropin)이 갑상선자극호르몬과 유사한 작용을 하여 TSH를 억제하고 FT4를 일시적으로 상승시킬 수 있습니다. 특히 입덧이 있거나 임신 초기 14주 이전에 흔하며, 항체가 음성이고 증상이 경미하거나 없으면 약물 치료 없이 경과 관찰이 표준적 접근입니다.

아이의 신경발달과 가장 밀접하게 연관되는 문제는 갑상선기능저하증, 즉 TSH 상승과 FT4 감소입니다. 현재 선생님의 경우는 그 반대 양상으로, 경미한 기능항진 소견이었고 FT4가 크게 상승하지 않았으며, 임상 증상도 없었습니다. 이 경우 태아 두뇌 발달에 불리한 영향이 있다는 근거는 현재까지 제한적입니다. 주요 가이드라인에서도 무증상, 경도 수치 이상, 항체 음성인 경우에는 항갑상선제 치료를 권고하지 않습니다. 이는 American Thyroid Association와 Endocrine Society 임신 중 갑상선 질환 진료지침에 근거합니다.

검사 간격에 대해서도 과도한 누락으로 보기는 어렵습니다. 임신 초기 이후 수치가 안정적이고 증상이 없었다면 중기인 24주에서 28주 사이 재평가를 하는 것은 합리적인 추적 방식입니다. 실제로 10월 말 12주 검사 이후 26주에 다시 검사한 현재의 경과는 표준 진료에서 크게 벗어나지 않습니다.

현재로서 중요한 점은 이번 26주차 검사 결과에서 FT4가 임신 중기 기준 범위 내로 내려와 있는지, 그리고 TSH가 여전히 억제되어 있는지 여부입니다. 대부분의 경우 임신 중기로 갈수록 이러한 변화는 자연스럽게 정상화됩니다. 결과가 경미한 이상 수준이라면 계속 경과 관찰이 적절하고, 명확한 기능항진 소견이나 증상이 새로 생길 때만 추가 평가나 치료를 고려하게 됩니다.

정리하면, 지금까지의 경과만으로 아이의 두뇌 발달에 문제가 생겼을 가능성은 낮고, 담당의의 설명과 추적 전략은 근거 중심적으로 타당합니다. 월요일 검사 결과를 확인한 뒤 수치 변화에 따라 추적 주기만 조정하면 충분해 보입니다.