30개월 남아 기저귀발진 에스로반 연고

Question

성별

남성

나이대

영유아

기저질환

없음

복용중인 약

없음

미국입니다 진료보기 힘들어서요ㅜㅜ

30개월 남자아기

평소에 기저귀발진연고로 데시틴 바르면 하루만에 나았는데 3일째 발진이 안잡히네요

한국에서 발진 심했을때 붉은 주변에 오돌도돌한 게 났었고 에스로반 처방받아서 나았었는데요

조금 비슷한 것 같기도합니다

아이가 엉덩이가 아프다고 하네요..

데시틴으로 안잡히면 에스로반 발라도될까요?

비판텐 리도맥스도 있습니다

Answer 1

30개월 남아에서 3일 이상 지속되고, 붉은 홍반 주변에 오돌도돌한 위성 병변처럼 보이는 발진이 동반되며 통증을 호소한다면, 단순 자극성 기저귀피부염(irritant diaper dermatitis)보다는 칸디다성 기저귀피부염(candidal diaper dermatitis)을 우선 고려해야 합니다. 칸디다 감염은 경계가 비교적 뚜렷한 선홍색 홍반과 주변의 작은 구진·농포(satellite lesion)가 특징이며, 산화아연 연고에 반응이 떨어지는 경우가 많습니다.

에스로반(무피로신, mupirocin)은 세균성 피부감염(예: 황색포도상구균)에 효과가 있으나, 진균에는 효과가 없습니다. 현재 양상이 칸디다 감염이라면 에스로반 단독 도포는 적절하지 않을 가능성이 높습니다. 반면, 노란 딱지, 진물, 궤양, 국소 열감 등 세균 2차 감염 소견이 명확하다면 단기간 국소 항생제 사용을 고려할 수 있습니다.

비판텐(덱스판테놀)은 피부 장벽 회복 목적이며 감염 치료 효과는 없습니다. 리도맥스(스테로이드 함유 제제)는 염증 억제 효과는 있으나, 진균 감염이 의심되는 상황에서 단독 사용 시 감염을 악화시킬 수 있어 권장되지 않습니다.

정리하면,

1. 위성 병변이 보이고 산화아연에 반응하지 않는 경우 → 항진균제(클로트리마졸, 미코나졸 등) 1일 2회 도포가 1차 선택입니다.

2. 명확한 세균 감염 소견이 있을 때만 무피로신을 단기간 병용 고려합니다.

3. 스테로이드는 필요 시 저강도 제제를 단기간, 항진균제와 병행하는 것이 원칙입니다.

현재 미국에 계시다면, 약국에서 처방전 없이 구입 가능한 클로트리마졸 1% 크림을 먼저 사용해보는 것이 합리적입니다. 2일에서 3일 내 호전이 없거나 수포·궤양·전신 발열이 동반되면 반드시 진료가 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

에스로반은 항생제 연고로 기저귀 발진이 심할 경우 세균 감염이 동반되는 경우에 도움이 될 수 있습니다. 위와 같은 상황에서는 스테로이드 연고를 같이 사용하는 것이 도움이 되는데 에스로반 단독으로 사용하기 보다는 리도맥스를 병변이 심한 부위에 소량 같이 사용하는 것을 권해드립니다.